DUREE ET REI'ETITION DES SEANCES

Comme conséquence de cette observation on peut noter que la séance du massage, pour être vraiment efficace, doit être très longue, ou du moins que, pour en tirer tout l'efTet utile, il est bon de la faire longue. A l'hôpital, par exemple, où nous devons avoir recours à tout le dévouement de nos

DURÉE DES SÉAiNCES. 1*21

élèves pour suffire au traitement de nombreuses fractures sans avoir de personnel spécialement désigné pour cela, nous fixons d'ordinaire la durée de la séance à un quart d*heure. En réalité, dans la pratique, cela ne serait pas tout à fait suffisant, si l'on veut obtenir des actions rapides et toute l'atténuation de la douleur qu'il est possible d'obtenir. Sauf les premières séances, qui pourraient élrc trop fatigantes, une durée d'une demi-heure sera très bien supportée dans la plupart des cas. L'efficacité sera souvent en raison directe de la longue durée de cette séance. Les preuiièrcs minutes sont surtout consacrées à éteindre la douleur et la partie vraiment efficace de la séance sera celle qui suivra les cinq ou six premières minutes. On conçoit aisément que si la seconde partie des manœuvres se prolonge, celles-ci seront infiniment plus efficaces.

Peut-on pousser les choses plus loin et peut-il y avoir avantage à faire des séances considérables de longueur. J'ai eu l'occasion de faire moi-même des séances beaucoup plus longues avec d'excellents résultats et un de mes élèves, le D' Franc, de Sarlat, a rapporté un cas des plus intéressants dans lequel il avait massé à plusieurs reprises pendant plus d'une heure. Cependant, si avantageux que ce puisse être, dans des cas exceptionnels, sur des sujets jeunes à circulation active, je ne conseille pas, dans l'ordinaire des cas, de ces séances démesurément longues. La moyenne des séances sera plutôt d'un quart d'heure à vingt minutes, et il est très rassurant de savoir que, dans la plupart des cas, elle suffira à obtenir d'excellents résultats, car dans la pratique c'est celle qui sera possible pour le médecin aussi bien que

iiî DIRËE DES SËANCES.

pour le malade; je conseille toulefois, quand on voudra marcher rapidement, d'allonfçer plutôt un peu celte moyenne de vingt minutes à une demî-heure.

La répétition fréquente des séances présente-t-elle un intérêt sérieux? Je ne le crois pas. J'estime même qu'il |»eut y avoir quelques inconvénients à répéter trop souvent les séances. D'abord, j'ai pu observer dans un certain nombre de cas où, pensant agir plus rapidement, j'ai prescrit ou {

ftutorisé des séances de massage plusieurs fois par jour, que |

la région massée devient trop sensible, irritable, même avec des séances peu prolongées. Puis j'ai vu que le traite- i

ment était bien loin d'avoir été abrégé. 11 m'est même ,

arrivé, dans des cas où des sujets atteints de fractures avaient exigé de leur masseur cette répétition du massage, d'être obligé de le suspendre pour quelques jours pour le faire reprendre dans des conditions [dus normales et sans inconvénients.

On exjilique, du reste, assez facilement ce résultat. D'abord, si le massage doit provoquer dans la région une activité |)his grande des pliénomënes de résorption, il est bien naturel de penser que, après avoir |)réparé ces phénomènes par la répétition des pressions, il faut leur laisser le temps de s'accomplir.

Puis, si l'action du massage résulte de la répétition des excitations nerveuses, s'il y a même une action intime plus compliquée analogue aux actions électriques, on conçoit que ces phénomènes aient une limite et qu'il n'y ait aucun intérêt a abuser de ces excitations dans la région traumatisée.