ÉVACUANTS

rationnelle, c'est la médication évacuanlCy surtout si le fover de la fracture est d'étendue considérable. Les purgatifs et surtout les diurétiqtœs sont indiqués. La raison d'être de cette médication est tout entière dans cette notion que le massage exagère les mouvements de dénutrition interstitielle et rejette dans le torrent circulatoire tous les éléments inutiles épanchés dans Tinlérieur des tissus. Or le rein est l'organe qui élimine laborieusement et se fatigue assez vite. Il est donc sage de chercher à le soulager le plus possible et les évacuations par l'intestin sont propres à cette tâche.

L'état d'un sujet atteint de fracture, surtout lorsqu'il est traité parle massage, rappelle par plusieurs côtés celui d'un sujet qui est surmené par l'exercice musculaire. Des expériences bien connues sur le massage ont montré toute l'ana • logie du sujet massé et du sujet qui a fait un abus de l'exercice musculaire. Tous deux éliminent avec une suractivité remarquable. La charge des urines en sel est considérable ; le taux de l'urée monte, l'acide urique est éliminé. L'importance de ces éliminations donne même la mesure de la prudence qu'il faut mettre à les provoquer et montre tout l'intérêt qu'il y a à ménager le massage. On conçoit que, pour produire tout son eflet, il lui faut une période déterminée. On ne saurait en accélérer les manœuvres sans certains inconvénients.

On en facilitera certainement l'action lorsqu'il s'agit de grands foyers de fractures en prescrivant les évacuants et en administrant les eaux légères et entraînant une évacuation abondante d'urine, eaux de Vittel, d'Évian, de Saint-Simon d'Aix, etc.

166 GYHNASTIQDE.

GTMNASTIQITE.

Peut-on considérer la çymncutique comme un complément nécessaire de ce traitement? La gymnastique proprement dite ne sera jamais un complément indispensable ou même utile dans les cas ordinaires. Il ne faut pas perdre de vue ce que j'ai déjà dit plusieurs fois, c'est que des mouvements modérés sont utiles là où des mouvements violents ou de grande amplitude deviendraient très pernicieux.

En outre, il faut bien savoir que les grands mouvements ne remplissent pas le but que nous poursuivons. La gymnastique suédoise nous enseigne par exemple que les grands mouvements ne sont pas particulièrement favorables au développement des muscles. Les petits mouvements, les mouvements de peu d*amplitude très répétés jouent, au contraire, un grand rôle dans le développement et dans la régénération musculaire.

Si donc on admettait que des manœuvres complémentaires fussent nécessaires chez le fracturé pour compléter Tœuvre du massage, la gymnastique à faire ne serait qu'une mise en action de très i)ctils mouvements répétés avec une grande persévérance. On pourra utiliser ce principe dans certains cas, mais, dans la généralité des faits, il sera plus profitable encore de s'abstenir et on s'en remettra au fonctionnement régulier et modéré du membre pour l'amener à recouvrer, dans un temps raisonnablement court, Tintégrité de ses fonctions.