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placons des tampons antérieurs serrés. Dans la nuit, le Jampon postérieur glisse un peu. Les lampons antérieurs sont à nouveau expulsés, et l'hémorragie recommence toujours plus abondante à gauche. Nous appliquons un nouveau tamponnement avec lannière de gaze trempée dans l'eau oxygénée. Dans le cavum un tampon unique. Deux piqüres d'ergotine.

Samedi 16, à 5 heures du soir, le tampon antérieur, non fixé par le fil du tampon postérieur, est chassé par le sang. Nous essayons des tamponnements à l'eau gélatinée à 40 0/0. Devant la persistance de l’hémorragie on procède au tamponnement méthodique et séparé des deux fosses nasales.

Dimanche 17, le tampon très serré est supporté et efficace. Chlorure de calcium 4 grammes.

Lundi 18, à 9 heures du matin, injection de 20 cc. de sérum antidiphtérique de juillet 1909, à 1 heure de l’aprèsmidi détamponnement sans hémorragie. La nuit, petite hémorragie sans cause remplissant le creux d'une assiette à soupe et s’arrêtant spontanément.

Mardi 19, à deux reprises, nouvelle hémorragie non provoquée. mais sans importance et s'arrêtant d'elle-même.

Caïllots volumineux. Les parents ont bien remarqué spontanément que depuis les injections le sang se coagule beaucoup plus facilement.

Mercredi 20, dans la journée encore, sans le moindre efort, quelques gouttes de sang. L’après-midi, injection de 10 cc. de sérum antidiphtérique du mois de mars 1909.

Le malade demande à être débarrassé des caillots volumineux qui pendent sous le nez et sentent mauvais. Nous procédons nous même et avec beaucoup de précaution à leur ablation, sans toucher à la narine. L'hémorragie reprend immédiatement, loujours à gauche. Comme les caillots obstruent la narine, le sang coule dans le pharynx. Nous enlévons ces caillots et le sang s'écoule en abondance. Tamponnement serré antérieur et postérieur. Nous remarquons que les caillots extraits de la narine sont plus volumineux. plus épais, plus solides que ceux des premiers jours.

Le soir, le docteur Descos, médecin des hôpitaux de Saint- Étienne, voit le malade et conseille la continuation du chlorure de calcium, 10 ce. de sérum et après le détamponnement lavages à 500 s’il y a lieu.

Jeudi 11, le matin injection de 10 cc. de sérum antidiphtérique de mars 1909. Dans la soirée, détamponnement suivi d'un lavage de 2 litres d’eau à 50°. Le sang, qui avait reparu, s'arrête définitivement.

La narine droite ne saignait plus depuis deux jours.

Vendredi 22, dernière injection de 10 cc. de sérum antidiphtérique frais d'octobre 1909.

Lundi 25, l'épistaxis n’a pas récidivé.

En somme, hémorragie grave au début par son abondance, au bout de deux ou trois jours par sa persistance et la facilité avec laquelle elle se reproduisait au moindre attouchement.

Inefficacité de tous les hémostatiques locaux.

Inefficacité du chlorure de calcium.

Efficacité certaine du sérum, dont il a été injecté 50 cc. en quatre fois. La dernière injection, faite le lendemain de l'arrêt de l'épistaxis, contenant seule du sérum antidiphtérique frais.