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cultation sont de moins en moins nombreux. Sur les entrefaites, une ponction pleurale avait ramené du liquide purulent de la base droite. Par la suite, la température se maintient entre 37°5 et 38°8 pendant un mois, pour disparaître sans autre traitement que des injections toniques.
En résumé, la quantité de SOLUDAGÉNAN injectée a été de 24 gr. et la chute thermique obtenue le sixième jour, mais la température reprend malgré le traitement.
Observation IV
G... LÉOPOLD, 35 ans, ouvrier papetier.
Entré à l'hôpital le 24 janvier 1940, avec une température de 38°5 qui s’élèvera le lendemain jusqu'à 40°4. A Ja suite d’un étourdissement survenu le 21, le malade a présenté plusieurs frissons ainsi qu'une douleur constrictive du thorax, prédominant à droite. L’expectoration est devenue progressivement rouillée, en même temps que s'installait une toux pénible.
L'examen clinique permet de constater l'existence d'un bloc de condensation des 2/3 supérieurs du poumon droit. Il n'y a pas de souffles mais on entend de nombreux râles crépitants et sous-crépitants dans la même région. On note de plus l'existence de sibilants à la base droite et dans la hauteur du poumon gauche et un petit foyer de souscrépitants au sommet gauche et en avant.
Le reste de l'examen est négatif.
TENSION ARTÉRIELLE : 12/7, indice 8.
LE Pours : est à 132 mais régulier et bien frappé.
LES URINES renferment des traces d’albumine, pas de sucre.
TRAITEMENT : Goménol. Spartéine. Cacodylate de Gaïcol. Sozu- DAGÉNAN : 1 gr. le premier jour, 2 gr. les deux jours
suivants, puis à nouveau 1 gr. pendant cinq jours.
EVOLUTION : Au bout de six jours de traitement, la température tombe en lysis à 37°5 le matin et 38° le soir, pour
remonter progressivement les jours suivants. Après une interruption du traitement le 1° février, la température atteint, le 4 février, 39°9. Deux nouvelles injections de 1 gr. de SOLUDAGÉNAN obtiennent dès lors la chute complète et définitive de la température.
Le 27 février, après une longue période apyrétique durant laquelle il à fallu lutter contre une légère défaillance cardiaque, le malade sort guéri.
Observation V
R... FERNAND, 42 ans, charbonnier.
Ce malade entre dans le service le 17 janvier 1940 pour des accidents pulmonaires aigus contractés à la suite d’un refroidissement. Pris d’un point de côté violent suivi de sueurs profuses et de frissons, sa température accusait à son arrivée 4101.
À l'examen on découvre un foyer de condensation à la partie moyenne du poumon droit, avec bouffées de sous-crépitants, audibles principalement dans le creux de l’aisselle droite. Par ailleurs, un peu partout dans les deux poumons, une respiration rude avec des sibilants, et à droite, à la partie moyenne en arrière, un léger souffle expiratoire.
En somme, foyer de congestion à la partie moyenne du poumon droit, à allure broncho-pneumonique chez un bronchitique avéré.
Un complément d'examen général ne révèle rien d’anormal.
LA TENSION ARTÉRIELLE est de 12/6, indice 4.
LE PouLs bat à 100 avec une extrasystole de temps à autre, mais les bruits du cœur sont normaux ; il n'y a pas de lésions orificielles.
LES URINES ne contiennent ni sucre ni albumine.
TRAITEMENT : Goménol. Spartéine. Somnifène. Potion expectorante. SOLUDAGÉNAN : une injection quotidienne de 3 cc.
EvoLuTIoN : Après deux jours de traitement, la température tombe à 37°9. S'élevant à nouveau, on double la dose
Dore
de SOLUDAGÉNAN pendant deux jours, et la défervescence complète est obtenue en six jours.
Après trois jours de suspension du traitement, la température s'élevant à 38°9, on reprend le SOLUDAGÉNAN dont deux injections suffisent à ramener la température à la normale et définitivement.
Le malade sort guéri le 21 février, ayant reçu 10 gr. de
SOLUDAGÉNAN.
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D Tee Observation VI
D... EMILE, 59 ans, emballeur.
Entre d'urgence dans le service le 12 février 1940, envoyé par son médecin pour une affection pulmonaire qui dure depuis quinze jours déjà.
Il souffre depuis un mois d’un point de côté dans l’hémithorax droit et a ressenti plusieurs frissons légers.
Actuellement sa température oscille entre 88°2 et 39°9. Son point de côté a disparu. Son expectoration est rare, visqueuse et adhérente.
L'état général est très mauvais.
‘L'examen pulmonaire révèle l'existence de condensations dans
le tiers inférieur des deux poumons, avec des ronchus et des sibilants à la partie supérieure du poumon droit, et dans toute l'étendue du poumon gauche.
Le reste de l'examen est tout à fait négatif, en particulier l'examen du système nerveux ne révèle aucune trace des deux ictus qui ont coïncidé avec le début des accidents pulmonaires.
LA TENSION ARTÉRIELLE est de 17/7, indice 4.
LEs URINES ne contiennent ni sucre ni albumine.
TRAITEMENT : Goménol (intra-musculaire), 20 cc. Solucamphre. Ouabaïne. Sérum glucosé (intra-veineux). Electrargol. Oxygène sous-cutané. SOLUDAGÉNAN : deux ampoules par Jour.
EvoLurTioN : Le 13, la température remonte comme la veille à 3995.
Le 15, elle présente son maximum le matin, prenant un type inversé.
Le 17, l’auscultation est identique dans l’ensemble, sauf l'apparition d’un souffle dans la partie inférieure du poumon droit. Le pouls est mou, mais sans irrégularité. La respiration est rude et difficile, malgré l’oxygénothérapie ; son rythme est rapide (40 respirations minute). Il existe une légère cyanose des lèvres.
Le 19, le malade meurt dans l’asphyxie progressive et la défaillance cardiaque.
La dose totale de DAGÉNAN administré par voie intra-musculaire a été de 12 gr.
Observation VII
D... ANGÈLE, 71 ans.
- Cette malade entre dans le service du P' Carrière, le 8 avril 1940, parce que depuis trois semaines elle est grippée, fait de la fièvre, tousse et crache beaucoup.
Sa température est à 38° à son arrivée mais va progressivement s'élever pour atteindre 39°8 le quatrième jour de sa présence à l'hôpital.
Au début, l'examen clinique de l'appareil respiratoire ne révèle que de la bronchite généralisée, et quelques frottements à la base droite.
Le quatrième jour, les signes se sont modifiés avec la température. À droite, on note un bloc de condensation du tiers inférieur avec des bouffées de sous-crépitants, un souffle expiratoire, de la bronchophonie, mais pas de signe du sou.
Le reste de l'examen est négatif quant à l'appareil cardiovasculaire.
LA TENSION ARTÉRIELLE est de 14/6, indice 5.
LE PouLs est à 110, bien frappé et régulier.
LES URINES ne contiennent ni sucre ni albumine.
Il existe une perforation vélopalatine, non congénitale. On ne trouve d’ailleurs dans les antécédents et à l'examen, aucun signe de x ni héréditaire ni acquise. La réaction de Kahn est négative.
TRAITEMENT : Goménol, 20 cc., intra-musculaire.
À partir du 11 avril, qui marque le sommet de la courbe thermique, on fait du SOLUDAGÉNAN : une ampoule de
Pie
8 cc., intra-musculaire, puis trois fois deux ampoules, puis quatre fois une seule ampoule.
Le quatrième jour, la chute thermique est déjà très accentuée et devient complète le sixième jour.
La malade à reçu une dose totale de 11 gr. de 698.
Observation VIII
M... MARIE, 43 ans.
Cette malade, atteinte de rétrécissement mitral, a déjà fait plusieurs séjours à l'hôpital pour des crises de plus en plus aiguës d'insuffisance cardiaque. Cette fois-ci, à son entrée, le 8 mai 1940, elle joint, à une dyspnée d'effort impressionnante et à des œdèmes volumineux des membres, ainsi qu'à une infiltration de tous les téguments, un épisode pulmonaire aigu, caractérisé par de la fièvre à 39°5 et des signes cliniques importants : matité hydrique aux deux tiers inférieurs gauche et bloc de condensation au tiers inférieur droit. L'auscultation révèle un «bruit de pigeonnier » bilatéral avec râles de tous calibres rendant inaudibles les bruits du cœur.
LA TENSION ARTÉRIELLE est de 10/6, avec un indice faible de 1,5. URINES : sucre = 0, albumine = 0.
Pouis : oscille autour de 90.
TRAITEMENT : Ouabaïne. Goménol. Digitaline, 3 fois XX gouttes. SOLUDAGÉNAN : une ampoule par jour pendant quatre jours.
Le deuxième jour, la chute thermique est largement commencée.
Elle est complète le quatrième jour.
La malade sort guérie le 16 mai 1940.
mé. UN 29m Observation IX
TL, PAULINE 74 ans,
Entre à l'hôpital le 25 mars 1940. Depuis huit jours, elle se plaint de douleurs abdominales à type de coliques et de symptômes pulmonaires, dyspnée à type de polypnée, toux difficile et expectoration abondante. L'état général est très touché. Abattement considérable, facies vultueux et subictérique. L'examen du tube digestif est négatif et le Séro- Diagnostic de Vidal est négatif au 1/50.
Par contre, à l'examen du poumon, on perçoit des râles crépitants et sous-crépitants disséminés des deux côtés.
Le reste de l'examen montre l'existence de deux souffles cardiaques, l’un à la pointe, l’autre à la base.
Du côté du système nerveux : Babinski bilatéral.
LA TENSION ARTÉRIELLE est de 13/6, indice 5.
PouLs : 60.
URINES : ni sucre ni albumine.
En résumé, broncho-pneumonie, avec température à 88° et 39°4, chez une femme de 74 ans, qui présente une grosse atteinte de l’état général jointe à une élévation du taux de l'urée.
TRAITEMENT : Goménol. SOLUDAGÉNAN : deux injections intramusculaires par jour.
EVOLUTION : Au bout du quatrième jour du traitement, la chute
| de la température est obtenue de façon complète et défnitive, en même temps que disparaissent les symptômes pulmonaires. (Le taux d'urée est redevenu normal.)
La dose totale injectée est de 10 gr.
tt —- Observation X
DANFELICITE AU ANS.
Entre à la Charité le 29 janvier 1940 pour une affection pulmonaire aigüe. À l'examen, on trouve une malade en proie à un mauvais état général, qui souffre, en outre, de dyspnée à type de polypnée, qui tousse et ramène une expectoration blanchâtre sans caractère. L'auscultation permet de constater un bloc de condensation dans la moitié inférieure du poumon droit avec des râles sous-crépitants et crépitants joints à un souffle aux deux temps perceptible surtout en D2. Dans le reste des deux poumons, des ronchus et des sibilants. Tous ces symptômes n’ont eu pour prélude ni point de côté, ni frissons.
Pour le reste de l'examen :
TENSION ARTÉRIELLE : 11 “7/6, indice 8.
Pouzs : entre 90 et 100.
URINES : sucre — 0, albumine = 0.
LA TEMPÉRATURE est irrégulière mais ne dépasse pas 38°.
TRAITEMENT : Goménol. Solucamphre. SOLUDAGÉNAN : une injection quotidienne de 2 gr. (6 cm°).
EVOLUTION : Après huit jours du traitement, la température est devenue normale, en même temps que sont disparus les symptômes pulmonaires et que l'état général s’est amélioré.
La dose totale de médicament injecté est de 16 gr.
Observation XI
, ménagère.
…. CLÉMENTINE, 62 ans
X Jours
présentant depuis deu
de la fièvre et un point de côté à gauche.
31 mars 1940,
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