La malade sort de l’hôpital complètement guérie

Conclusions. — Malade traitée par le repos au lit et les injections de permanganate: échec complet avec aggravation de phénomènes inflammatoires; admise dans le service, nous constatons la disparition rapide des phénomènes inflammatoires et des pertes; après la deuxième piqûre grosse réaction thermique 39°2, frissons, mais surtout de la fatigue générale. Guérison en 9 jours. Actuellement la malade est très bien.

Mme D. M. âgée de 37 ans, consulte le 9-10-35 pour douleurs dans la fosse iliaque droite.

ETUDE CLINIQUE. — INTERROGATOIRE

Douleurs. — Depuis 8 jours, supportables: souffre surtout 8 jours avant les règles.

Pertes. Blanches-jaunâtres, très abondantes, tachant le

linge. Pas de brûlures après les mictions.

Pas de vomissements. Pas de température. Très constipée.

Règles. — irrégulières, depuis 3 mois, 4-5 jours d'avance, très peu abondantes, durée 4 jours, douloureuses le premier jour. Les dernières datent du 3-7 octobre.

Antécédents. — Puberté à 16 ans. 4 enfants. Accouchements normaux. Pas de fausse-couche,

Examen. — Bon état général. — Toucher combiné au palper : utérus fixé à droite; douleur à la mobilisation utérine de droite à gauche. Pas de masse annexielle perceptible. — Spéculum : col ulcéré et bourgeonnant (lèvre antérieure qui saigne). On fait une biopsie.

Diagnostic. — Paramétrite droite.

Traitement. — Par le vaccin.

At

16-10-35. — Résultat de la biopsie. Hyperplasie glandulaire. Sclérose du tissu conjonctif avec nombreux vaisseaux (aspect du tissu cicatriciel), — Vaccin 3/4 cm’. — Température 38°, avec frissons jusqu’au soir.

23-10-35. — La malade va beaucoup mieux. Les pertes sont plus claires et moins abondantes. — Vaccin 1 em°. —— Température 39°, avec frissons, maux de tête, maux de reins jusqu’à 22 heures.

6-11-35. — Elle ne souffre plus de la fosse illiaque droite. A vu ses règles du 27-31 octobre, moins douloureuses le premier jour et plus abondantes. — Vaccin 1 em° 1/2. — Température 39° 5, avec frissons jusqu’au soir.

13-11-35. —— La malade est restée très fatiguée pendant trois jours. Les pertes sont blanches et très peu abondantes. Pas de douleur dans la fosse iliaque droite.

Examen. — Toucher combiné au palper : utérus normal. Pas de douleur à la mobilisation utérine. — Spéculum : col à peu près pareil. — Vaccin 1 emc 1/2. — La malade étant

guérie de sa paramétrite, on lui demande de revenir après ses règles pour lui faire une amputation du col.

Conclusion. — Avec cette malade nous avons obtenu un très bon résultat avec le vaccin, disparition complète des phénomènes inflammatoires et des pertes jaunes; 4 piqûres de vaccin ont été suffisantes. À noter que la malade habitant la province, était obligée de faire deux heures de train après chaque piqûre pour arriver chez elle. L’ulcération du col a été très améliorée, mais étant donné Jes résultats de la biopsie nous avons cru nécessaire de faire une amputation du col, l'indication meilleure dans ce cas, nous sommes sûr que cette petite intervention se fera dans les meilieures conditions, actuellement.

Mme T. S..., 30 ans, consulte le 11-10-35 pour douleurs dans le bas-ventre et pertes blanches-jaunâtres.

ETUDE CLINIQUE. — INTERROGATOIRE

Douleurs. — Depuis 4 ans, à la suite de sa dernière faussecouche; douleurs dans le bas-ventre, surtout localisées à la fosse iliaque droite et s’irradiant aux reins et à la cuisse droite. Depuis quelques mois, ces douleurs surviennent par crises, obligeant la malade à’ garder le lit.

Pertes. — Blanches-jaunâtres, fétides, tachant le linge, surtout plus abondantes après les crises douloureuses. — Pollakiurie diurne et nocturne.

Maux de tête tous les matins. Température tous les soirs. Constipation opiniâtre, douleurs vives à la défécation. Les rapports sont douloureux.

Règles. — Régulières, peu abondantes, durée 2 jours, douloureuses le premier jour depuis sa première fausse-couche. Dernières datent du 20-22 septembre.

Antécédents. — Puberté à 14 ans. Pas d’enfants. 4 faussescouches, la dernière il y a 4 ans. Pas de curettage.

Examen. — Bon état général. — Toucher combiné au palper : utérus normal. Annexe droite un peu sensible. Annexe gauche non perçue, mais douleur vive à la mobilisation uté-

rine de gauche à droite. — Toucher rectal : douleur vive du ligament utéro-sacré gauche. —— Spéculum : col largement ulcéré.

Diagnostic. — Paramétrite gauche.

Traitement. — A admettre dans le service pour vaccination.

16-10-35. — La malade entre dans de service. — Tension artérielle 12-8 au Vaquez. — Examen des urines : pas de sucre, pas d’albumine. — Urée sanguine 0,24.

17-10-35. — Vaccin 1/2 em°. — Température 38° 5, avec frissons.

19-10-35. — La malade se trouve beaucoup mieux. — Vaccin 1 cm°. — Température 40°, avec frissons et vomissements jusqu’au soir.

20-10-35. La malade est très fatiguée. — Le matin, température 38° 5, pas de frissons, mais maux de tête. Le soir, à 17 heures, température 38° 7,

ni —

21-10-35. — La malade est encore très fatiguée. La température est normale 37°. Elle a ses règles.

25-10-35. — Ses règles ont duré 2 jours, non. douloureuses, plus abondantes.

Examen. — Mobilisation utérine moins douloureuse. = Vaccin 1 cm°. — A 17 heures, la malade a 40° de température, a vomi et a eu des frissons toute l'après-midi.

26-10-35. — La malade est très fatiguée, — Température 37°, normale.