DRE QUES

Mme M. F..., âgée de 33 ans, consulte le 3-11-35 pour douleurs dans le bas-ventre, surtout à gauche.

ETUDE CLINIQUE. — INTERROGATOIRE

Douleurs. — Le début des troubles remonte à 4-5 ans environ par des douleurs au bas ventre, surtout à gauche, s’irradiant à la région lombaire et aux cuisses. Actuellement, surviennent sous forme de crises d’une durée de 2-3 heures. Surtout après une longue marche. Elle souffre plus depuis sa dernière fausse couche.

Nausées matinales, Pas de constipation.

Pertes. — Blanches-verdâtres, peu abondantes. Pas de - troubles urinaires.

Règles. — Durée 3 jours; douloureuses 3-4 jours avant; dernières datent du 22-25 octobre.

Antécédents. — Puberté à 11 ans. 3 enfants, accouchements normaux. 2 fausses-couches, la première il y a deux ans, la deuxième en février 1935, sans ourettage.

Examen. — Bon état général. — Toucher combiné au pal- per : corps utérin dans l’axe. Culs-de-sac latéraux sensibles et un peu empatés. Mobilisation utérine douloureuse surtout de droite à gauche, — Spéculum : col irrégulier, déchiré à gauche, glaires purulentes. — Inspection de la vulve : ulcération de la grande lèvre d’un franc environ.

Diagnostic. Métro-salpingite.

Traitement, — Par le vaccin.

Vaccin 3/4 cemc. — Température 37°7, pas de frissons,

mais une céphalée très intense, jusqu’au soir.

14-11-35. — La malade a été très fatiguée pendant deux jours. Les douleurs sont moins intenses. Les pertes sont moins abondantes et moins fétides.

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Examen. — Toucher combiné au palper : utérus sensible à la mobilisation de droite à gauche. Cul-de-sac latéral gauche douloureux. — Spéculum : même état de l’ulcération du col.

. — Vaccin 1 cm°, injection un peu difficile. — Température 39° 2, avec frissons. Maux de tête qui ont duré deux jours.

22-11-35. — La malade va beaucoup mieux. Règles du 17-20, très peu abondantes, régulières, elle a souffert beaucoup moins et seulement le premier jour.

Examen. — Toucher combiné au palper : utérus moins sen: sible. Cul-de-sac latéral gauche moins sensible, — Spéculum : ulcération du col diminuée. — Vaccin 1 cm* 1/2, injection

un peu difficile. Pas de réaction thermique. Quelques frissons et petites douleurs dans le bas-ventre.

29-11-35. — Vaccin 1 cm° 1/2. Pas de réaction thermique, ni frissons,

6-12-35. = La malade a été très fatiguée pendant 3 jours. Les pertes sont blanches et très peu abondantes.

Examen. Toucher combiné au palper : utérus normal et non douloureux. Culs-de-sac indolores, — Spéculum : la lèvre antérieure est encore un peu saillante et d'aspect érosif. Ectropion de la lèvre postérieure environ la moitié d’une pièce de 0,50 centimes.

20-12-35. —— La malade se trouve très bien. Les pertes ont complètement disparu. Règles du 14-16 décembre peu abondantes, régulières, douloureuses le premier jour; normales.

Examen. — Toucher combiné au palper : 0. — Spéculum : col à peu près cicatrisé. La malade est guérie.-

Conclusion. — Guérison immédiate de la métro-salpingite, après 4 piqûres de vaccin; durée du traitement: 4 semaines; à noter d'influence sur les règles, devenues moins douloureuses et plus régulières.

OBsSERVATION N° 19

Mile C: S.., âgée de 22 ans, couronnière, consulte le 23-10-35 pour douleurs dans la fosse iliaque droite.