HISTORIQUE

Les premiers essais sur le traitement des infections gonoccocciques, par « La Vaccination par la Porte d'Entrée » ne datent pas de longtemps. En effet, les premières tentatives furent entreprises par le Professeur agrégé A. Passet et P. Poincloux dans son service à l'hôpital Necker-Enfants Malades, depuis 1926.

Le principe de cette méthode a été mis au point dans l’article sur « Le Traitement des Métrites » (Revue de Gynécologie et Obstétrique) qui a paru en octobre 1928 et qui était le suivant : « Lorsque du point d’effraction, le microbe infectant a gagné le tissu infecté par une autre voie que la voie sanguine, la partie de l’organisme, ayant le point d’effraction comme sommet et le tissu malade comme base, forme une «région >» pathologique et que c’est dans cette « région » qu’il faut faire porter l'effort vaccinal. C’est aux cellules dont la résistance s’est laissée vaincre par le microbe (porte d’entrée) qu’il faut offrir le vaccin; l'expérience prouve qu'en procédant ainsi, la réponse organique est la plus vigoureuse et maxima l’immunité obtenue; tout se passe comme si, en outre de la défense par anticorps (comme l’organise la vaccination générale, sous-cutanée, en un point quelconque); en outre, de la défense par exallation de résistance des cellules infectées touchées par un vaccin qu’on porte à leur contact (vaccination locale), il

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y avait un troisième moyen pour l’organisme de renforcer l’état réfractaire de ses tissus; et comme si ce troisième moyen, plus puissant peut-être que les deux premiers, était surtout d'ordre « nerveux », mettant en jeu une variation réflexe du « potentiel immunitaire » qui aurait comme point de départ les cellules par où les germes pathogènes ont envahi l’organisme et comme point d'arrivée le tissu infecté ».

Les premiers résultats de ces auteurs ont été communiqués le 11 mai 1927 à la Société Nationale de Chirurgie, dans lesquels ils donnent les résultats obtenus en appliquant une nouvelle méthode de traitement aux infections utérines et annexielles. Cette méthode consistait à injecter dans et sous les muqueuses des voies génitales accessibles de la femme, au point où le microbe infectant était supposé avoir forcé la barrière muqueuse; cette prenère voie était d’abord les orifices de la glande de Bartholin et ensuite dans la région de la glande de Skene; plus tard on utilisa le col utérin. Le vaccin employé à ce moment fut un auto-vaccin enrichi et non les stoks-vaccins gonococciques.

Le docteur Bekers, de Bruxelles, communique aux journées médicales de cette ville, le 27 juin 1927, le résultat qu’il a obtenu en soignant les infections génitales par divers procédés de vaccination. Il a enregistré, dans les deux cas où il a fait des injections sousmuqueuse de vaccin dans le col utérin, des résultats particulièrement prompts et favorables.

En octobre 1927, le gynécologue russe, le Professeur Bourlakoff, de l'Université de Karkoff, communique au Professeur agrégé Basset et à M. Poincloux, le ré-

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sultat obtenu en soignant 300 femmes atteintes de métrite, en utilisant une technique analogue à la leur.

Le 12 décembre 1927, le docteur J. Louvet publie dans le Bulletin : « Gynécologie et Obstétrique », un travail sur le traitement des infections utéro-annexielles par la pelvi-vaccination.

A. Basset et P. Poincloux continuent en France, avec d’autres auteurs français et étrangers, leurs études sur cette méthodes, avec résultats vraiment encourageants. Peu à peu, cette méthode élargit son horizon à toutes les infections génitales; métrite, annexite, salpingite, ovarite, etc.

Les publications arrivent périodiquement à convaincre le monde gynécologique de la réussite de cette nouvelle méthode; ainsi, le 28 juin 1928, P. Poincloux communique à la Société de Biologie une note dans laquelle il indique les résultats sur plus de cent malades et il précise: « Les effets sont les plus favorables quand le vaccin contient le ou les germes pathogènes et quand il est offert à l’organisme par le point ayant servi de porte d’entrée au microbe qui causa la maladie que l’on se propose de guérir. » Il donne les conclusions suivantes: « À côté de Ia vaccination par voie sous-cutanée, vaccination générale; à côté de la vaccination locale préconisée par Besredka, il existe une troisième manière d’immuniser un malade, elle consiste à lui injecter des doses minimes de vaccin, contenant le germe infectant, au niveau même du point par où ce germe a pénétré dans l’organisme. Cette façon de procéder conduit à des résultats souvent brillants, toujours encourageants et cela dans des cas où la vaccination générale ou locale