RÉSULTATS

Fa Des objections ont été faites contre lamputation du

col. On a dit qu'elle pouvait donner naissance à des déformations cervicales considérables, à de la sténose, qu'elle altérait à ce point la structure du tissu cervical que la fécondation était très‘rare, ef que des troubles fréquents se produisaient au moment de Faccouchement: difficulté de la dilatation, sténose produisant de la rigidité cervicale.

Mais nous croyons que ces accidents sont imputables à la mauvaise technique employée, à l'inhabileté du chirurgien, plutôt qu’à l'intervention elle-même : car, si l'affrontement des lambeaux est bien exact, si la suture réunit complètement toute la surface cruentée, si l'orifice nouveau, ménagé par l’avivement et la section, est suffisamment ouvert, si notre bistouri ou nos ciseaux n’agissent pas comme une guillotine, notre utérus après un bon curettage sera débarrassé des tissus infectés qui l’enéombrent, les lacérations du col seront réparées et le canal cervical tout entier aura à peu de chose près repris sa forme normale. De ce fait l’ariputation du col «ne portera aucun préjudice aux fonelions génitales de la femme » (Bernheim).

Nous avons du reste le plaisir de pouvoir communiquer deux observations dans lesquelles deux malades, après leur intervention, ont eu deux grossesses absolu-

/ ment normales, comme durée et comme lerminaison. Les accouchements, chez les malades que nous citons, ont été ni plus longs, ni plus pénibles que les précédents, et n'ont nécessité ni l’un ni l'autre une intervention quelconque. Les suites ont élé tout à fait physiologiques.

Nous avons aussi à signaler trois cas de grossesses sinon cerlaines, du moins très probables. Nous avons vu l’une de ces trois femmes ; le col utérin est parfaitement reconstitué, il n'existe à sa surface aucune lésion, ni ulcération qui puisse faire <onger à de la sténose possible au moment de l'accouchement ; aussi nous n'avons pu que souhaiter à notre patiente, après examen, que sa très louable supposilion soit une réalité.

Quant aux résullats de l’amputation elle-même, nous avons eu soin de les faire suivre chacune de nos observations. Nous allons lès résumer ici :

Des 59 opérées qui nous occupent 44 ontété vues de nouveau, les unes par M. le professeur de Rouville, les autres par nous-même, d'autres enfiu, et ce sont les plus nombreuses, nous ont envoyé de leurs nouvelles par lettre. Il nous est ainsi très facile d’étabhir une statistique sérieuse.

Guérison complète, avec absence de pertes blanches, règles normales, indolores, état de santé (rès satisfaisant, pour 50 opérées.

Parmi nos guérisons complèles nous pouvons signaler deux grossesses parfaitement physiologiques avec accouchement et suites de couches très normales. Trois grossesses très probables et bien supportées.

Cinq de nos opérées ont vu leurs pertes blanches on leurs douleurs lombaires et abdominales persister, mais avee une diminution d'intensité marquée. Chez deux, Îles pertes n’ont pas disparu complètement, mais les douleurs

sontabsentes.Chezles trois autres, c'estl’inversequialieu.

Enfin nous avons un échec complet avec exagérations des pertes et des douleurs, mais nous avons soin de faire remarquer, et c'est à dessein que nous citons ce cas, qu'il s'agissait d’une malade présentant des lésions annexielles incontestables. Or,-les lésions annexielles sont une contre-indication formelle pour le curettage et l’'amputation du col.

Cette malade, qui du reste « regrette fortement », — ce sontles termes de sa lettre, — de ne-pas avoir consenti à l’hystérectomie qu’on lui proposait, n'a donc pas à accuser l'intervention, pratiquée sur sa demande expresse, d'avoir aggravé son état.

Par contre, toutes nos demi-guéries ont eur santé très améliorée etse félicitent de pouvoir « vivre de la vie commune », étant donné leur état précaire avant l'intervention.

Nous voulons, en passant, signaler un fait que nous avons remarqué en lisant les réponses envoyées par nos malades. Une grande partie de ces malades, et parmi elles, celles justement qui n'ont pas eu une guérison complète, se sont abstenues où à peu près de tous soins hygiéniques après leur sortie de l'hôpital.

Nous ne prétendons certes pas que des injeclions aient pu en l'occurrence avoir raison de leurs pertes ou de leurs douleurs, mais nous pensons qu'elles auraient pu être un adjuvant sérieux, et que par conséquent les malades ne devaient pas les dédaigner, d'autant plus que ces injections font partie du traitement post-opératoire.

Quoi quil en soit, il faut remarquer que les cols sur lesquels nous opérons sont des cols malades, et qu'ainsi,. si l'intervention dans certains cas n’a pas donné une guérison pleine et entière, elle a'été suivie d'une amélioration incontestable.