III. — TECHNIQUE

La technique dés applications de diathermie en gynécologie est simple. Voici la méthode employée à la clinique gynécologique.

La malade étant étendue, on place une large électrode sur l'abdomen (feuille d’étain ou de plomb rectangulaire dont on arrondit les angles); on glisse sous les bords des feuilles de caoutchouc, de manière à éviter le plus possible les risques de brûlures. On peut même si la malade présente des cicatrices à cet endroit, plus sensibles à l’action thermique, découper l’électrode à leur niveau. Elle est reliée à une des bornes d’utilisation de l’appareil. Une électrode vaginale de Régnard de diamètre suffisant, à thermomètre central, est reliée à l’autre borne. |

On fait passer le courant, en débutant, par une intensité faible et en surveillant la température grâcé au thermomètre placé dans l’électrode vaginale. En effet, les sensations thermiques ressenties par les malades ne sont pas suffisantes par suite du peu de sensibilité du vagin et du col. Chez les mala-des grasses en particulier, il faut faire très attention, vu le peu de vascularisation des tissus situés sous l’électrode abdominale; des brûlures assez profondes peuvent se produire aisément. Les brûlures vaginales sont rares par suite de la grande irrigation de cet organe. Chez les femmes maigres, lorsque l'électrode repose sur une surface osseuse (crêtes iliaques par exemple), les os étant mauvais conducteurs, on doit également redoubler de précautions. Si les malades souffrent de sensations thermiques trop violentes sous l’électrode abdominale, il est recommandé de ne pas insister et de diminuer l’intensité du courant.

La durée des premières séances ne doit pas excéder une ving-

taine de minutes, pour ne pas fatiguer les malades, qui ressentent une sensation de chaleur, qui augmente enco.e par la suite, suivie de sudation abondante et de soif vive. Certaines sont fatiguées passagèrement à la suite des séances.

Les intensités de début sont de 1.800 à 2.200 milliampères environ, mais elles sont variables avec la maladie, la période a laquelle on prend la maladie et les malades elles-mêmes. Certaines malades sont très sensibles aux courants et ne supportent que des intensités très faibles.

Les brûlures superficielles n’ont pas une grosse importance, mais les brûlures profondes peuvent être graves.

La durée des séances au milieu du traitement peut être prolongée jusqu’à vingt-cinq minutes, et, à la fin, jusqu’à trente ou quarante minutes. |

A ce moment, les intensités doivent être portées à 3.000 ou 3.500 milliampères pour obtenir des températures qui, au début, étaient atteintes avec 2.000 ou 2.500 milliampères.

La température lue au thermomètre vaginal est généralement de 40°5 à 43 degrés, mais nous pensons que la température marquée est inférieure à la température atteinte réellement, et que nous estimons être de 42 à 45 degrés. ©

On recommande aux malades de rester étendues quelques heures après les séances, ou du moins de ne faire aucun travail pénible. Elles peuvent suivre chez elles les traitements locaux ou généraux habituels.

Les séances, au nombre d’une vingtaine généralement, se font tous les deux jours environ. |

Elles sont commencées à la fin des règles et sont interrompues pendant les règles suivantes. Elles sont poursuivies jusqu’à la guérison, si le résultat est bon, et, pendant un ou deux mois, on fait une ou deux séances après les périodes mens-. truelles, pour éviter les rechutes.

Théoriquement, il n’est pas nécessaire de faire de désinfection des voies génitales ni des instruments après les séances, la stérilisation étant faite par les courants eux-mêmes (expériences de Roucayrol); en pratique, nous faisons un nettoyage