QUE
| fatiguée assez longtemps. En avril, à la suite de longues courses en auto, la malade est prise de douleurs très xives du bas-ventre. Le traitement médical prolongé amène une amélioration notable,
mais il persiste une rétroversion douloureuse avec salpingite bilatérale subaiguë entraînant une demi-infirmité. Le décubitus. dorsal
exagère la douleur quiss’irradie vers la racine des cuisses.
Devant la persistance de cet état, le Professeur Bégouin propose “une opération de Doléris qui est pratiquée en avril 1927. L'utérus el ses annexes sont très congestionnés et le siège de lésions inflam- , matoires si marquées qu’on hésite à faire une hystérectomie. L'amélioration se fait lentement, mais elle est suffisante HAUR permettre la reprise d’une vie normale. ; ‘ wa
En juin 1928, nouvelle fausse couche de six semaines suivie d’un curetage et d'une cure à Luxeuil. Cette cure est suivie d’une nouvelle poussée annexielle longue et douloureuse. l
En octobre 1928, la malade est vue et on constate
L'utérus est derrière la symphyse, petit et peu douloureux. Les culs-de-sac sont moins profonds que normalement, les annexes sont
perceptibles, augmentées de volume et très douloureuses, La malade
étant alitée depuis deux mois, on lui conseille de se lever et un peu de marche dans l’appartement, des bains de lumière électrique et des compresses humides chaudes sur le bas-ventre.
La malade se sentant améliorée par la chaleur, la diathermie est conseillée. Du 14 novembre au 26 décembre 1928, 15 séances de diathermie interrompues une fois par les règles qui sont moins abondantes, moins longues et moins douloureuses.
Le 21 janvier 1929, l’état général et local est excellent, le toucher ne réveille plus de douleurs, les dernières règles ont été tout à fait normales, la malade à pu reprendre sa vie active. On recommence cependant une deuxième série de 15 séances de diathermie.
Comme. pour la première série on emploie deux électrodes, une abdominale et une vaginale.
En mai et en août 1929, nouvelle petite crise douloureuse vite améliorée par les baïns de lumière et quelques séances de dia- ‘thermie. Depuis lors Mme F.. ne souffre plus du tout du ventre, elle à pu reprendre sa vie normale pourtant fatigante, Elle peut
PÉTEv
SÉTRVES A4
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marcher, faire du ménage et de l’auto sans douleurs et même sans
fatigue. Les règles sont plus régulières et indolentes, normales comme durée et abondance, la guérison complète à été obtenue.
OBservarion XVI (Inédite).
(Me DureuiLn).
Métro-annexite post partum.
Me S..., 34 ans, adressée par le Docteur J. Villar. Vient consulter pour douleurs de reins assez violentes pour la réveiller la nuit, douleurs d'estomac, survenant par crises. Règles très abondantes, longues et douloureuses.
Antécédents. — Premières règles à 13 ans, régulières, douloureu- ! ses jusqu'à la première grossesse. , Mariée à 21 ans. Quatre grossesses : première grossesse, fausse couche de trois mois en 1948, garde huit à dix jours le lit; deuxième grossesse, accouchement à terme en janvier 1996. normal, hémorragie post partum suivie de salpingite, deux mois de lit; troisième grossesse, accouchement à terme en février 1923, bonnes suites de couches; quatrième grossesse, fausse couche de deux mois en 1926, sans suites pathologiques. !
Bronchite double et pleurife en 1926.
Depuis, assez bonne santé générale, malgré un amaigrissement
notable. j
Peu de pertes blanches, pas de douleur à la miction. Règles très abondantes durant huit jours, non douloureuses.
Examen génital, — Ventre souple et indolent.
Toucher : gros utérus en rétro-flexion; mobilité diminuée et douloureuse; abaissé; gros col à orifice déchiré; cul-de-sac droit normal; le gauche est moins profond.
On y constate quelques brides cicatricielles d’un gros ovaire douloureux. | |
: Traitement diathermique complété par massage gynécologique.
Deux électrodes indifférentes : ventrale et lombaire. À
RS gr 2
Une électrode active vaginale.
Du 28 avril au 20 juin 1930, 20 séances de diathermie. Le traitement à été interrompu deux fois par les règ gles qui ont été la première fois moins longues, et la deuxième fois non seulement moins longues, mais beaucoup moins abondantes.
Après 6 séances, peut reprendre son travail. Après 10 séances, se sent très bien. L'utérus se redresse sous la pression des doigts. L’ovaire gauche est moins gros et moins douloureux, il persiste une petite bride du Douglas.
Après 17 séances, toucher absolument indolore, l’utérus se redresse très facilement. L’ovaire gauche a repris des dimensions presque normales; il n’est plus du tout douloureux.
Après 20 séances, ne soufre plus du tout du ventre ni des reins. Se sent parfaitement bien; plus de douleurs D Caractères enjoué.
Au toucher, l’utérus est encore en rétro-flexion et abaissé, mais il est mobile et non douloureux. La mobilisation est parfaitement indolente. Culs-de-sac libres. On sent encore l’ovaire gauche sclérokystique, mais non douloureux.
La malade est revue deux mois après, toujours satisfaite de son état. Ô
Durée des séances : vingt minutes. Intensité de 2.800 à 3.200 7
milliampères.
Ogservarion XVII (Inédite).
(Me DuBREUILH).
Métro-annexite post Dartuin.
M B..., 25 ans, adressée par M. lé Docteur Vilar.
Antécédents. — Bonne santé habituelle.
Une grossesse normale en juillet 1926. Depuis lors, leucorrhée et douleurs du bas-ventre.
Poussée de salpingite et douleurs du bas-ventre.
Poussée de salpingite en été 1929, ms aux dires de la malade, par uné randonnée en auto.
DA
Examen génital. — Gros col. Utérus en rétro-flexion, gros, douloureux, peu mobile.
Annexes droites : rien à signaler.
Annexes gauches : douloureuses et très augmentées de volume. La trompe gauche forme une tumeur allongée, transversalement, nettement perceptible et très douloureuse, que l’on pense être un hydrosalpinx.
Traitement diathermique complété par un massage gynécologique. Du 5 novembre au 10 décembre 1929, 12 séances interrompues une fois par les règles qui ont été longues et douloureuses. La malade a perdu peu et seulement un liquide hématique. j
Une électrode ventrale; une électrode abdominale.
Massage vibratoire au niveau du fond utérin et de l’annexe gauche sans essai de redressement utérin.
Dès la quatrième séance, les douleurs ont diminué; les rapports sont pius faciles; la malade, habituellement constipée, va régulièrement à la selle.
A la dixième séance, petite poussée douloureuse à la suite des règles, sans durée ni gravité.
À la douzième séance, la malade ne souffre plus du tout. Elle a repris une vie normale, plutôt agitée.
L’utérus est beaucoup plus mobile et non douloureux. La masse anvexielle gauche a presque entièrement disparu, il persiste une trompe encore un peu augmentée de volume, mais bien moins douloureuse.
Les caractères des règles précédentes, un certain ramollissement du col, qui est légèrement entr'ouvert, et de l'utérus font penser à la possibilité d’un début de grossesse et le traitement est interrompu. |
La malade est revue un mois plus tard. Elle n’est pas enceinte et souffre de nouveau un peu. Elle mène cependant une vie très mondaine avec de fréquentes randonnées en auto.
On conseille la reprise du traitement, mais la malade n’est pas revue.
Le traitement a donné une amélioration notable, mais le résultat obtenu aurait pu être bien meilleur si le traitement avait été suivi plus longtemps.
La durée des séances a été de vingt-neuf minutes en moyenne avec une intensité de 2.000 milliampères.
OgsEervaTion XVIII (Inédite).
(M DuBrEUILH).
Métro-annexite. post partum.
M25167128/ans; Antécédents. — Pleurite en 19925.
Premières règles à 15 ans, parfois douloureuses et irrégulières.
Dernières règles le 10 novembre 1929. Première grossesse en 1923 :
accouchement rapide, spontané; mauvaise involution utérine; rétroversion. Doléris et appendicectomie le 8 mai 1928: Deuxième gros-
sesse : fausse couche de un mois et demi en mars 1929.
Depuis, souffre de son bas-ventre d’une manière discontinue, surtout à gauche. Règles très douloureuses avec irradiations lombaires et crurales.
Examen génital. — Pertes blanches. Pollakiurie fréquente. Ventre souple, légèrement douloureux sur la ligue médiane, surtout juste au-dessus du pubis. Utérus un peu gros en antéposition. Très douloureux à la pression. Mobilisation assez facile et peu douloureuse. Cul-de-sac droit normal. Cul-de-sac gauche douloureux et diminué de profondeur. On y sent la trompe peu augmentée de volume, maïs très douloureuse.
Traitement diathermique. — Du 23 novembre 1929 au 18 janvier 1930, 20 séances interrompues deux fois par les règles. Une électrode lombaire et une électrode vaginale; à partir de la sixième séance, on ajoute une troisième électrode vaginale. |
Sixième séance. — Amélioration générale et locale, diminution.
des pertes blanches, peu de pollakiurie.
Dixième séance. — Petite poussée douloureuse. On sent une petite masse très douloureuse au niveau de la corne utérine gauche. À la quinzième séance, très bon état général. Ne soultre plus,
digère bien, dort bien. L’utérus n’est plus du tout douloureux, la À %
FEV,
mobilisation est indolente. Les annexes ne sont ni perceptibles, ni douloureuses.
La mobilité utérine est parfaite et complètement indolente à la vingtième séance. Les ovaires sont légèrement sensibles. L'état général est excellent.
La malade est revue trois mois plus tard, les résultats se sont maintenus.
Séances de vingt-cinq minutes avec une intensité de 1.700 à 2.100 milliampères.
OBSERvATION XIX (Inédite),
(Mile DuRREUILH.) Métro-annexite post partum.
Mme de L..., 38 ans. Adressée par le docteur Mare Rivière,
Vient consulter parce qu'elle soufre du bas-ventre d’une manière presque continue depuis quelques mois, avec des poussées de douleurs plus vives, s'irradiant parfois vers les cuisses.
Antécédents. — Deux grossesses avec accouchements à terme en 1920 et 1924. Une maladie de Basedow actuellement très améliorée. Femme maigre; les yeux sont brillants sans exophtalmie nelte; très légère augmentation du cou; léger nervosisme.
Examen génital. — Toucher : utérus abaissé en antéversion moyenne, incliné à droite, mobilité diminuée, mobilisation un peu douloureuse. Le cul-de-sac gauche est profond; le droit est fortement diminué de volume et sa pression réveille de la douleur. Les annexes gauches ne sont pas percaptibles; à droite, on les sent un peu augmentées de volume et de sensibilité La douleur atteint son maximum au niveau de la corne utérine droite. Au spéculum on voit un gros col, déchiré transversalement, rouge et suintant. La pression entre les valves du spéculum est douloureuse.
Traitement diathermique. — Du 17 février 1930 au 15 avril 1930, 19 séances interrompues deux fois par les règles. *
Deux électrodes indifférentes : une lombaire, une ventrale; une électrode active vaginale, Durée moyenne des séances : trente minu-
ee
Loges
tes. Intensité variable suivant les jours, mais oscillant autour de 3.000 milliampères.
Septième séance. — La douleur de la corne utérine droite persiste aussi vive, mais l’état général est très amélioré : le sommeil, est revenu, l'appétit est meilleur, le nervosisme a diminué. La métrite cervicale ne semblant pas se modifier suffisamment, on fait, après chaque séance, un pansement à la glycérine thigénolée.
Douzième séance. — La malade se sent beaucoup mieux; les règles (les secondes depuis le début du traitement) ont été plus faciles qu'à l'ordinaire et non douloureuses.
Quinzième séance précédée par quelques jours de fatigue avec courbature et un retour d'énervement : légère grippe probable,
Dix-neuvième séance et dernière : La malade se sent beaucoup mieux qu'elle ne l’a été depuis longtemps. L’utérus est très mobile; les culs-de-sac souples et indolents à droite et à gauche; les annexes ne sont plus ni perceptibles, ni douloureuses. Col encore gros; ulcérations en voie de cicatrisation. Persistance d’un point hypersensible au niveau de la face antérieure du fond utérin.
OserRvaTION XX (Inédite).
(Mile DUBREUILE.) Métro-annexite post partum.
Mme H..., 28 ans.
Adressée par M. le Professeur Bégouin, vient consulter parce qu'elle présente à intervalles plus ou moins éloignés des petites crises douloureuses assez pénibles, mais passagères, venant et disparaissant brusquement. j
Antécédents. —— Premières règles à 13 ans, très abondantes, non douloureuses. Maladies de l’enfance sans gravité, Mariée en juin 1923. Une seule grossesse sans aucun incident. Accouchement à terme le 31 juillet 1924 mais difficile et long, terminé par un forceps et suivi d’un euretage digital. dE
Quelques mois plus tard, apparition de quelques pertes blanches, sans douleurs. Règles très abondantes et plus longues qu’aupara-
EEE
Sears
vant. En 1926, deux ans plus tard, diminution des règles et apparition d’un point douloureux à gauche.
Examen gynécologique. — Col un peu gros, regardant en arrièræ Utérus petit en antéflexion, perceptible juste au-dessus du pubis, légèrement douloureux, très mobile, Cul-de-sac postérieur peu profond, insensible. Cul-de-sac droit : rien à signaler. Le gauche a une sensibilité augmentée, correspondant à la douleur subjective ressentie par la melade, mais on n’y sent pas de masse appréciable.
En somme, syndrome douloureux sans lésions nettes.
Traitement diathermique. — Du 23 janvier 1930 au 25 février 1930, 12 séances interrompues une fois par les règles qui ont été douloureuses le premier jour, puis normales, d’une durée de six jours. |
Deux électrodes indiflérentes ventrale et lombaire; une électrode active vaginale, Durée des séances : vingt-cinq minutes, puis trente minutes. Intensité de 2.800 à 3.000 milliampères. Les premières séances semblent avoir apporté une légère amélioration. Les séances ont été bien supportées et Mme J... n’a pas soulfert.
Après la neuvième séance, erise douloureuse du bas-ventre; douleur à gauche et au-dessus du pubis. Les crises affectent parfois un type cystalgique et s’accompagnent d'envie d’uriner; elles sont un peu soulagées par la miction.
La douleur n'étant pas du tout influencée par le traitement, on cesse celui-ci après 12 séances.
OBsERvATION XXI (Inédite).
(Mile DoBREUILE.) Métro-annexite post partum.
Mme D.., 35 ans.
Vient avec le diagnostic de métrite cervicale et reliquat de salpingite gauche pour qu'on lui fasse un traitement diathermique.
Antécédents. — Très bonne santé générale jusqu’à la naissance de son enfant, actuellement âgé de 5 ans. Aucune autre grossesse.
Depuis cet accouchement elle présente des pertes blanc jaunâtre, épaisses, gluantes, et un peu de douleur du bas-ventre.
Hubert
Poussée de salpingite traitée par le repos et des vaccins et par une cure à Salies. |
Les règles, généralement en avance, durent cinq jours et sont assez abondantes.
Examen gynécologique. — Col augmenté de volume, mais lisse. Utérus en bonne position, mobile, très légèrement sensible à la pression, régulier. Le Cul-de-sac droit est souple et indolent. Cul-desac gauche diminué de profondeur; au fond, on sent la trompe, qui est douloureuse à la pression. Pas de masse notable. |
Speculum. — Col augmenté de volume; orifice arrondi; pas de
déformations du col ni de l’orifice, pas d'’érosion ni de rougeur,
mais par l’orifice s'écoule une grosse glaire jaunâtre que l’on n'arrive pas à détacher.
Traitement diathermique. — Du 22 juin au 9 août 1929, 22 séances. Amélioration de l’état général. Mme D... sé sent moins lasse, dort mieux, mange mieux, à plus d’entrain. Les pertes sont plus fluides et moins abondantes, mais ne disparaissent pas complètement. La douleur a beaucoup diminué, mais il persiste une certaine sensibilité du bas-ventre. Les règles sont peu modifiées; elles sont plus faciles, mais aussi longues.
La malade est revue le 22 novembre 1929, donc trois mois et demi après la fin du traitement. L'amélioration ressentie ne s’est pas maintenue, et les effets du traitement commencent à diminuer. Moins de douleur, mais lassitude assez marquée, irritabilité du caractère, persistance des pertes. L’orifice cervical donne toujours issue à la grosse glaire jaunâtre et adhérente caractéristique des métrites chroniques gonococciques.
OBsErvarioN XXII (Inédite).
(Mile DusrEeuILE.)
Métro-annexite post abortum.
Mme de B.., 38 ans.
Adressée par M. le Professeur Bégouin. Vient consulter parce qu'elle souffre du bas-ventre depuis mars 1929, époque où elle a
fait une fausse couche. Douleur spontanée à la fatigue et surtout provoquée par toute introduction vaginale : canule à injection, rapports; ceux-ci sont particulièrement pénibles.
Antécédents. — Enfance robuste: maladies de l'enfance. Premières règles à 14 ans. Dernières règles le 18 décembre 1929. Les règles reviennent tous les vingt-cind jours, durent trois jours et sont parfois douloureuses.
7 grossesses : <
1% grossesse : fausse couche de 2 mois en janvier 1920;
2° grossesse : enfant à terme, accouchement facile, janvier 1921;
9° grossesse : enfant à terme, accouchement facile, juin 1922;
4° grossesse : fausse couche de 2 mois, novembre 1922;
»° grossesse : fausse couche de 2 mois, mars 1923;
6° grossesse : enfant à terme, grossesse pénible, mais accouchement facile, juillet 1924;
7° grossesse : fausse couche de 2 mois, mars 1929.
Dix séances de diathermie faites en juillet 1929 dans une ville
du centre ont été suivies d'amélioration, mais en octobre un essai
de mobilisation utérine a réveillé les A teUe qui sont actuellement insupportables. et gênent la vie normale. * Examen gynécologique. — Très difficile par suite de la douleur que provoque l'introduction des doigts et de la défense musculaire. L’utérus est en antéversion, le col regardant tout à fait en arrière. L'ensemble est un peu abaïssé. Douleurs au toucher et à la mobilisation. À
Traitement diathérmique. — Du 26 décembre 1929 au 6 février 4930, 14 séances interrompues une fois par les règles, qui ont été normales.
Deux électrodes indifférentes ventrale et lombaire.
Une électrode active vaginale.
Durée des séances, 25 minutes. Intensité de 2.600 à 3.000 milliampères.
Le traitement est interrompu le 6 février à la quatorzième
‘séance, dans l'attente des règles, qui devaient arriver deux ou
trois jours plus tard. Amélioration notable.
Hubert à 5
Au NOUS
La malade est revue le 22 mars : elle n’a pas eu ses règles depuis le 143 janvier et se croit enceinte. Elle est fatiguée et soulire encore un peu du bas-ventre. Les seins ont grossi et sont douloureux. Le toucher est bien plus facile. Il permet de sentir un utérus un peu augmenté de volume, globuleux, correspondant à une grossesse de 4 à 5 semaines. Les annexes droites sont indolentes; le eul-de-sac gauche est douloureux, mais on n’y trouve pas de masse appréciable. S
En fin octobre 1930, accouchement à terme d’une petite fille bien constituée. La grossesse, un peu pénible au début, s’est écoulée normalement par la suite. Accouchement spontané sans complications. Bonnes suites de couches.
OBsERvATION XXIII (Inédite).
(Mile Dusreutrx.)
Métro-annexite.
Mme L.:., 28 ans.
, Adressée par M. le Professeur Bégouin pour traitement diathermique. N SES
La maladie actuelle a débuté en mars 1928 (il y a quinze mois) par une poussée de métro-salpingo-ovarite fébrile (température, 38 degrés), ayant nécessité le repos au lit en mai, juin, juillet 1928. Amélioration, mais non guérison. Douleurs revenant par périodes plus ou moins longues, augmentées par la fatigue et gênant la vie normale.
Antécédents. — Un enfant de 3 ans et demi. Pas d'autre grossesse. ;
Examen gynécologique. — Gros col; utérus gros et mou, mobilisation douloureuse. Pas de grosses lésions chroniques.
Traitement diathermique. — Du 29 mai au 29 juin 1929, 13 séances interrompues quelques jours par les règles.
Le traitement, n'ayant donné aucune amélioration, est arrêté et une cure à Saint-Sauveur conseillée par le Professeur Bégouin.
