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de ceux qui par une particularité quelconque ont arrêté notre attention. |
Par contre ncus avons scrupuleusèment noté les rares échecs de notre thérapeutique et nous nous ferons un devoir de les exposer.
Deux mots encore d’éclaircissement : nous ne discuterons le diagnostic d’orchi-épididymite blennor rhagique que lorsque par certains points il nous aura paru discutable. Dans tous les cas où il s’imposait ‘nous nous contenterons de noter l'affection et son étiologie. Seule la Syphilis nous paraît devoir être écartée de façon certaine pour laisser à l’action du mercure tout son intérêt, aussi nous joindrons à presque toutes nos observations la réponse de la réaction de Bordet-Wassermann.
Enfin, pour ne pas avoir à y revenir, signalons dès maintenant que tout autre traitement a été supprimé et que, pour éliminer jusqu’à l’intervention du repos au lit, nous conseillions à nos malades de se lever, et de marcher le plus possible, même sans suspensoir.
Beaucoup n’ont pas été hospitalisés et ont continué leurs occupations. Nous nous permettons avant d’exposer nos résultats d’insister vivement sur ce fait.
Orchi-épididymites blennorrhagiques traitées par le cyanure de mercure.
OBSERVATION I : Due à l’obligeance du Dr Bas- SARGETTE qui suit la consultation de Dermato-Vénéiéalogie àl’hôpital et qui, constatant les résultats obtenus dans ce service, a appliqué notre traitement en ville dans
un cas particulièrement rebelle.
A=R% 23 ans.
Blénnorrhagie en 1910.
Blennorrhagie en 1924.
Le 24 mars 1924. — Orchi- AU gauche guérie vers le seizième jour.
Le 22 avril. — Récidive à gauche. Or institue le même traitement que précédemment et on y adjoint des vaccins, repos complet au lit : sans succès.
Le 27 avril. — Les phénomènes douloureux s’étant fortement accrus, le falede se fait transporter dans une clinique.
Le 12 mai. — L'’orchi-épididymite, peu douloureuse d’ailleurs, est encore en évolution. Le testicule, l’épididyme, le cordon restent volumineux.
On fait ce même jour une injection intra veineuse de un centigramme de Cyanure de mercure et on la renouvelle les 20, 21 et 22 mai.
Le 23 mai. — On constate que brusquement dans la nuit
précédente la tuméfaction a diminué des trois-quarts ; 1l ne reste plus qu’un noyau indolore de la grosseur d’un noisette à la queue de l’épididyme.
Un centigramme de Cyanure d’Hg.
Le 24 mai. — Un centigramme de cyanure et on cesse les injections à la suite de l'apparition d’une stomatite mercurielle. |
Le 29 mai. — Le malade peut partir en voyage, l’orchiépididymite étant considérée comme guérie.
Dose totale : six centigrammes en six jours.
OBSERVATION II. — M. P., 20 ans.
Blénnorrhagie en 1920.
Blennorrhagie en 1922.
Se sent pris le 2 mai 1924, au 23° jour d’une blénnorrhagie, de vives douleurs inguinales. Pendant quelques jours se soigne chez lui : repos au lit, onguent mercuriel belladoné, compression ouatée. Malgré ce traitement ia douleur devient intolérable et le malade se décide à se présenter à l’hôpital le 12 mai 1924, au dixième jour de sa complication. Orchi-épididymite très douloureuse sans caractères particuliers.
Le 13 mai. — Injection d’un centigramme de Cyanure |
d'Hg.
Le 14 mai. — Au matin aucun changement, la tempé-
rature est encore élevée, le sommeiïl a été mauvais. On injecte encore un ctgr. de Cyanure d’Hg. et le soir à notre contre visite le malade signale une atténuation nette
de la douleur, d’ailleurs il dort dans la nuit du r4 äu'r15 mai.
‘ Les 15, 16, 17-mai on assiste à la régression de l'orchiépididymite, la fièvre baisse lentement mais avec régularité. Un centigr. de Cyanure chacun de ces jours.
Le 18 mai. — La palpation est absolument indolore, le testicule qui a presque repris, de l’avis du malade, son volume antérieur est encore un peu tendu, l’épididyme en demeure nettement détaché-et reste un peu plus volumineux que normalement.
On injecte un centigr. de Cyanure.
Le 20 mai. — Le malade considéré comme guéri peut quitter l'hôpital.
H a reçu six centigr. de Cyanure d'Hg en six jours.
OBSERVATION III. — D. V., 26 ans.
Blénnorrhagie il y a-six ans. Le malade prétend qu’il en était guéri (?). Pas de goutte matinale, pas de filaments dans les urines. B. W. négatif.
Le malade raconte qu'il a subi le 21 avril 1924 un traumatisme des bourses (coup de pied) et que depuis ce jour il ressentait une- douleur pendant la marche.
Une vingtaine de jours après cet évènement le testicule a gonflé et la douleur devenue très vive a poussé le-malade à venir consulter à l'Hôpital.
Le 12 mai 1924. — Testicule droit un peu augmenté de volume, peu dur, par contre épididyme volumineux.
Le 13, 14, 15, 16. — Un ctgr .de Cyanure de mercure. Le 77 mai. — Après la 4° injection : douleur tant spontanée que provoquée absolument nulle.
L'Hémi-scrotum est encore gros, stomatite légère.
Le 18 mai. — Un demi ctgr. de Cyanure seulement à
cause de la stomatite; on cesse les piqûres mais le malade continue de s’améliorer rapidement et quitte le service le 25 mai, guéri.
Cinq centigrammes et demi de Cyanure d'Hg. en six
jours.
OBSERVATION IV. — Orchite ourlienne. Voir plus loin, Chapitre II.
OBSERVATION V. — C. G., 28 ans, ouvrier d’usine.
Goutte chronique. B. W. négatif.
Le 18 mai au soir subit-un léger traumatisme des bourses en sautant sur une bicyclette. Le lendemain matin : douleur dans l’hémi-scrotum gauche.
Le 22 se présente à la consultation et refuse l’hospitalisation malgré des douleurs très vives.
On lui injecte un ctgr. de. Cyanure d’Hg.
Le 23 mai.— Le malade venant recevoir une seconde injection avoue un soulagement considérable.
Le 24 mai. — Toute douleur a disparue, le testicule et l’épididyme gauches ont diminué de volume.
Les 25, 26, 27, 20 mai. — Un ctgr. de Cyanure.
Le 30 mai. — Nous notons l’absence de toute sensibilité anormale tant spontanée que provoquée. Le cordon est encore un peu gros mais indolore.
Le malade est considéré comme guéri et cesse tout traitement.
7 ctgr. en 8 jours.
