V. Vaccins

La vaccinothérapie, qui favorise la production de substances immunisantes, peut être utilisée avant l'opération puis comme complément de celle-ci. Avec ou sans réaction locale ou générale, le pus devient séreux, les microbes disparaissent, les séquestres tendent à se réduire ou parfois même ne se forment pas. Mais il est habituellement nécessaire cependant d'intervenir chirurgicalement pour drainer, enlever dents où séquestres, et la vaccinothérapie, surtout dans les formes aiguës. ne doit pas retarder les actes chirurgicaux.

Dans les ostéites d'origine dentaire, les microbes sont presque toujours multiples : association de streplocoques, staphylocoques et anaérobies, il semble exceptionnel de ne trouver que du staphylocoque pur. Pour intervenir par ailleurs, avant tout examen de pus, il est donc préférable d'utiliser d'emblée un vaccin polyvalent.

Ces vaccins polymicrobiens sont préparés par de nombreuses maisons el sous diverses formes: vaccins à ingé-

rer, vaccins en pansements et vaccins injectables.

Les vaccins en pansements peuvent facilement être déposés dans le foyer d'ostéite après la première extraction, mais la forme la plus efficace est probablement la forme imjectable.

La plupart des auteurs ne semblent plus douter, à l'heure actuelle, de l'efficacité des vaccins, mais les résultats paraissent d'autant meilleurs que l'individu est plus Jeune (Cadenat, C. 5. Gornouec, G. 12, p. 884), la forme plus aiguë et monomicrobienne (médiocre résultat dans les formes chroniques), l'emploi plus précoce (valeur préventive plus que curative : Rousseau-Decelle, R. 21, Merville, M. 26), la réaction plus vive (Delbet), le vaccin plus adapté à chaque variété microbienne (autovaccins). L'usage des vaccins est actuellement rentré dans la pratique courante de la plupart des praticiens. témoignant de la facilité d'emploi et d'une efficacité fréquente probable :