OBSERVATION IN EE

Pleurésie gauche.

B... (Roger), âgé de 19 ans, 95° d'infanterie. — Salle 10, lit 240.

Antécédents héréditaires. — Mère décédée de tuberculose pulmonaire. Son père rhumalisant a eu une pleurésie sèche en 1914. Un frère mort-né.

Antécédents personnels. — Une angine à 12 ans.

Il entre à l'hôpital, le 23 janvier, pour pleurésie gauche. Ponctionné le jour même, on retire 1.200 grammes de liquide jaune citrin, On injecte aussitôt 12 grammes d'huile goménolée.

La température monte à 40° jusqu'au 25 janvier, A partir de cette date, elle baisse très rapidement, pour arriver à 37°, le 6 février. A l’auscultation, il reste à cette époque quelques râles légers à la base gauche. Pas d'épanchements, pas d’abolition du murmure respiratoire. :

A l'écran, le 10 février, on note une légère obscurité de la base gauche. Pas de lame de liquide.

OBSERVATION XXIII Pleurésie gauche.

.B... (Amédée), âgé de 20 ans, service auxiliaire pour faiblesse générale, 378 d'artillerie. — Salle 8, lit 293.

Antécédents héréditaires. — Un frère décédé à l'âge de 14 ans d'une pleurésie.

Antécédents personnels. — Néant.

La maladie actuelle a débuté le 4% janvier 1915 par une violente douleur au côté gauche et une très grande fatigue. Le 9 janvier, il entre à l'infirmerie du régiment pour névralgie intercostale avec une température de 39%. Le 13 janvier, il entre à l'hôpital pour pleurésie gauche à gros épanchement, À son entrée, nous trouvons une forte matilé à la base gauche remontant très haut. Nous le ponctionnons le 14. Nous retirons 1.700 grammes de liquide jaune citrin. La tem-

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pérature, qui était de 39°, baisse immédiatement en lysis. Nous avons injecté le jour de la ponction 17 grammes d'huile goménolée. Le 5 février, nous pratiquons une ponction exploratrice sans résultat. À l’auscultalion, on entend la respiration sur toute la hauteur du poumon. À la percussion, légère matité du côté malade. L'examen radioscopique est pratiqué le 10 février. Légère obscurité de la base gauche. Pas de niveau de liquide.

Malades ponctionnés tardivement.

Contrairement aux observations précédentes, lorsqu'on attend un certain nombre de jours après la formation dudiquide pour ponctionner complètement la plèvre et injecter l'huile goménolée, la température continue à osciller dans la majorité des cas sans nouvelle ascension thermique, le jour de l'opération, autour du chiffre près duquel elle se trouvait au moment de la ponction.

Nous avons dit ailleurs que le liquide pleural était un liquide toxique, à toxicité relativement faible, nous le voulons bien, mais il n’en est pas moins vrai que l'organisme en est imprégné et que c’est pour cette raison que les malades font de la fièvre.

Le sujet traité tardivement doit donc meltre un certain nombre de jours pour éliminer le poison qu'il a absorbé. C’est, en effet, ce qui se passe, ct la durée de la période aiguë de l'affection s’en trouve prolongée.

Ainsi dans l’observation XXV, qui est un exemple parfait de cas, si on compte la durée de la maladie à partir de son début, on note que la durée est de vingt-quatre jours. Si, au contraire, on note à partir du jour de la ponction, c'est-à-dire à partir du moment où on a fait un traitement actif, on ne compte que quinze jours. Cette durée est de beaucoup supérieure à celle des malades ponctionnés immédiatement.

On doit convenir sependant que c’est une durée relativement

courte si l'on songe que cette affection se prolonge des mois, lorsqu'elle est traitée par les procédés généralement employé .

Dans d'autre cas, comme dans l'observation XXIV, bien que la ponction ait été faite quelquesjours plus tard après la formation du liquide, on note une forte réaction de température, qui descend ensuite en lysis comme si le malade avait été traité d'une façon précoce.

Parfois même la température descend plus rapidement encore témoin l'observation XXVI. La ponction a été faite le 6 janvier avec une température de 39°. Le 9 janvier au matin, elle attei-

gnait 37°.

La durée moyenne de la maladie dans ce cas est la. suivante : È Observation 24. .. 900 grammes. Durée : 12 jours.

» 2525" 4:800 » N'OPEU LOI ES

» PÂTE se 1.300 » . D] 9 »

» 28. Ue 1.500 » » 5j »

» 29. (ne 1.000 » » 17 »

D'oUE e DRE 700 » » 10 »

Ce qui fait une durée moyenne de10 j. 2. Dans ces conditions, il est difficile celte fois de dire si ce sont les gros épanchements ou les plus petits qui durent le plus longtemps.

Cette durée moyenne est légèrement supérieure à celle des observations où tes malades ont été traités d'une façon précoce.