OBSERVATION XXXV

Pleurésie gauche.

F... (Léon), âgé de 22 ans, 19 d'artillerie. — Salle 8, lit 202.

Ajourné de la classe 14 pour faiblesse de constitution.

Pris service armé le 28 octobre 1914.

Antécédents héréditaires. — Un frère mort jeune de maladie inconnue.

Antécédents personnels, — Néant.

La maladie actuelle aurait débuté vers le 1% décembre par une toux persistante qui Le fait aller à la visite à plusieurs reprises différentes; le 8 janvier, le médecin du régiment l'envoie à l'hôpital mililaire pour pleurésie gauche. Le soir même, après l'avoir examiné et constaté tous les signes d'une pleurésie à épanchements, nous pratiquons la thoracentèse qui nous permet de retirer 1.000 grammes de liquide Jaune citrin. Nous‘injectons aussitôt 10 ce. d'huile goménolée. La température ne baisse pas et oscille aux environs de 38, Le lendemain de la ponction, la respiration s’entendait sur toute la bauteur du poumon, mais aux deux sommets on entend aussi des craquements secs, signes indéniables d’une tuberculose en évolution.

La maladie paraît s'éterniser; le 7 février, le liquide $'étant reformé, nous ponctionnons à nouveau el nous retirons 1.500 grammes de liquide. Dès le 20 février, nous assistons à l'évolution tuberculeuse de la maladie. Le 24 mars, il quitte l'hôpital par réforme pour tuberculose pulmonaire. On entendait à ce moment des craquements secs sur les deux poumons. Vu à l'écran le 9 mars, on note une teinte grisâtre de toute la base gauche, mais pas de liquide, quelques trainées opaques seules montrant des adhérences volumineuses et quelques gros ganglions au niveau du hile, des poumons droit et gauche.

ORSERVATION XXX VI

Pleurésie gauche polykystique. .

- B... (Fernand), âgé de 19 ans, 8° d'artillerie. — Salle 6, lit 183.

Antécédents personnels el héréditaires. — Néant.

Il entre à l'hôpital militaire le 31 janvier 1916. Il a été soigné en premier lieu à l'infirmerie-hôpital du camp d'Avord pour bronchite légère, puis, brusquement, sà température monte, le 25 janvier, à 40° pour ne descendre que très légèrement le matin. Elle se maintient ensuite constamment à ce niveau. Le jour de son entrée à l'hôpital, nous retirons 800 grammes de liquide trouble; nous injectons 8 cc. d'huile goménolée. Le laboratoire ayant trouvé des bacilles en capsules avec capitules, vraisemblablement des pneumocoques, nous faisons passer le malade dans le service chirurgical. Le 8 février,

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M. Désir de Fortuné pratique une ponction exploratrice et, à notre grande surprise, retire devant nous du liquide très clair jaune citrin. Nous faisons alors transporter le malade à la salle de radioscopie où l’on trouve une zone obscure suspendue du côté gauche. Le diagnos tic de pleurésie cloisonnée n’est plus douteux.

Malgré un traitement intensif consistant en révulsions, en injections d’ électrargol et d'électraurol, le malade meurt brusquement en essayant de se lever de son lit, le 45 février. Le lendemain, à l'autopsie, nous trouvons une plèvre très adhérente à la paroi costale et .épaisse en certains endroits de plus d’un centimètre et demi. Nous trouvons, en outre, des cloisons limitant des cavités contenant les unes 200 grammes de liquide, les autres 3 ou 4 grammes. Le liquide est tantôt de couleur jaune citrin, tantôt de couleur louche verdâtre. Le malade est mort d'embolie, comme il arrive parfois dans es pleurésies.

Rien de surprenant, dans ces conditions, que le traitement institué par les injections d'huile goménolée n'ait donné aucun résultat.

1° Il a été fait beaucoup trop longtemps après l'invasion du mal;

2 Et surtout il n'a pu atteindre toutes les cavités, puisqu'il n’a été

pratiqué qu’une seule injection.