CHAPITRE HI

Traitement des pleurésies par les injections d'huile goménolée à 20 °/..

Mon& opéRaroiRe. — Avant tout traitement,.nous pratiquons ube ponction exploratrice au niveau du souffle. Le liquide que nous relirons a été systématiquement analysé au laboratoire de l'hôpital militaire de Bourges, soit par le docteur Engellard, soit par le docteur Gaston. Parmi les observations relevées, nous remarquons en particulier que jamais il n’a été trouvé de bacilles de Koch, mais presque constamment une polynucléose, sur la signification de laquelle lout le monde est prévenu.

Avec lun des trocarts de l'appareil Potain, nous ponctionnons, suivant la méthode classique de Dieulafoy, en rasant le bord supérieur de la côte en contact avec la base du hquide; généralement entre la T° et la 8° côte.

Si l'on avait affaire à une pleurésie interlobaire, il faudrait | ponctionner au niveau même de Ja partie inférieure de la matité. , +

La peau avant l'opération a été passée :

4° A l'alcool, de façon à enlever les corps gras;

2° Puis désinfectée ensuite, soit à l’huile goménolée, soit à la teinture d'iode. me 5

Cette façon de procéder ne nous a jamais donné d'infection.

L'aiguille de l'appareil Potain est stérilisée avant l'opération. Les mains de l'opérateur sont d'une propreté absolue. Nous pouctionnons toujours le malade étant assis et maintenu pour qu’il ne se fatigue pas, par. deux aides. Un troisième aide fait

ET

fonctionner la pompe aspiratrice et nous réglons nous-même le débit du liquide qui doit être lent.

Nous retirons ainsi le plus de liquide possible et, dans la majorité des cas, on arrive presque toujours à retirer tout le liquide en recommandant au malade les prescriptions suivantes : Ne pas parler, ne pas remuer, et surtout ne pas tousser.

Lorsque les envies de tousser sont trop impérieuses, le malade fait un signe convenu à l'avance et on lui donne à boire quelques gorgées d'un liquide froid préparé à cette intention.

Ces prescriptions nous ont toujours permis d'éviter de nombreux accidents de la ponction, signalés par maints auteurs.

Au moment où la plèvre est en partie sèche, sans retirer le trocart, et par l'extrémité qui n'est pas en communication avec l'appareil Polain, nous adaptons une seringue en verre de 20 cc. contenant de l'huile goménolée, dans les proportions signalées plus bas, et nous poussons ce liquide entre les deux feuillets de la plèvre.

« L'huile goménolée » que nous employons est de lhuile goménolée à 20 p. 100. La quantité est telle que nous multiplions le nombre de centimètres cubes de liquide retiré par le coefficient 1/100, sans cependant jamais dépasser plus de 20 cc. d'huile goménolée.

Par cette façon d'opérer nous n'avons jamais eu le moindre accident; quelquefois cependant, suivant les susceptibilités personnelles, nous avons constaté une légère ascension de température aussitôt après l'injection du liquide, mais jamais elle n’a dépassé 1°.

En aucun cas nous n'avons également noté de frissons, de diarrhée, de vomissements.

Quant aux résultats oblenus, nous ne pouvons faire autrement que de les qualifier de-superbes, puisque dans la moyenne des cas la durée de la maladie n'a pas dépassé quinze jours.

Cette durée de la maladie a bien souvent même été de beaucoup inférieure.

Les examens radioscopiques ont montré que presque jamais il n'y avait d'adhérences. Dans bien peu de cas il est resté une très légère lame de liquide.