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.. Transpirations abondantes. Le pouls est tendu, fort, mais régulier. €
On note : température 439%. Pouls 115. Respiration 35 à 40.
: Diagnostic : pneumonie de la base gauche.
On pratique une saignée mais peu abondante (100 à 150 gr.) car elle est arrêtée par la coagulation rapide du sang; pour le même motif, des ventouses scarifiées donnent d'une manière insignifiante.
Examen bactériologique des crachats : pneumocoques abondants.
La médication citratée, à raison de 1 gr. de citrate de soude toutes les heures, est immédiatement mise en œuvre.
24 avril. — Même état. Le souffle et les râles sous-crépitants sont plus étendus. On donne 1 gr. 50 de citrate de soude toutes les heures. :
25 avril. — L'état général semble meilleur ; la température, le pouls et la respiration ont fait une chûte sensible. Les ventouses scarifiées donnent abondamment un sang moins visqueux et moins rapidement coagulé. Le pouls est moins tendu. Le point de côté a diminué d'intensité.
26 avril. — Etat général bon. Le malade éprouve un grand soulagement. Les râles sous-crépitants sont moins nombreux et moins étendus. L’expectoration est moins rouillée, moins visqueuse et plus aérée.
27 avril. — Même état. Les râles ont presque disparu, mais le souffle subsiste. Cependant on note le soir une oscillation thermique assez élevée.
28 avril et jours suivants. — Les signes physiques disparaissent complètement. Etat général très satisfaisant. Pouls, température et respiration se maintiennent autour de la normale. Expectoration aérée est muqueuse.
On continue cependant la médication citratée ramenée à 1 gr. toutes les heures cinq ou six jours encore, pour la cesser définitivement le 5 mai.
Le malade guérit rapidement sans nouvelle poussée et sans complication. Convalescence rapide.
Observation III. — Pneumonie double.
(Due à l’obligeance de M. le Docteur DE NAzARIs).
Me P.... — 50 ans. Aucun antécédent pulmonaire. Début de la maladie le 26 avril 1920. Point de côté violent,
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dyspnée marquée, respiration fréquente : 45. Température 3%. Percussion : matité aux deux bases. De
Auscultation : murmure vésiculaire très affaibli ; obscurité res-. piratoire, pas de râles, pas de souflle.
Le 27 avril. — Râles fins aux deux bases. Température 395. Toux assez fréquente.
Le 28 avril. — 40°. Crachats gommeux. Râles plus humides:
Souffle tubaire aux deux bases. | | On donne : citrate de soude, 1 gr. toutes les heures. -
Le 29 avril. — Crachats rouillés. Température 40°.
Le 4 mai, — Disparition des crachats rouillés. Expectoration muqueuse. Disparition du soufile.
Le 8 mai. — Température 375. L'expectoration commence à
s'aérer. Diminution notable de la matité. À l’auscultation : râles sous-crépitants aux deux bases.
Le 13 mai. — Température 37. Respiration normale 15 à 16. Quelques râles sous-crépitants. Il n’y a plus d’expectoration.
La malade entre en convalescence.
En somme, 18 jours de maladie. Disparition très rapide de la dyspnée et des crachats rouillés. Convalescence rapide.
Observation IV. — Pneumonie de la base droite.
PL... (Jean). — 47 ans. Déjà en traitement à l'asile d’aliénés d'Agen.
Début de la maladie le 3 septembre 1920. Frisson, point de côté, dyspnée. Le malade est mis à l’infirmerie de l'asile.
A la visite du 4 septembre, on constate une matité occupant en arrière les deux tiers inférieurs du poumon droit, et un souflle tubaire siégeant à la partie moyenne de ce poumon droit, et accompagné de nombreux râles sous-crépitants. Bronchophonie, exagération des vibrations thoraciques et de la résonnance vocale au siège de l’hépatisation.
Température 398. Pouls 120. Respiration 48 à la minute. Expectoration peu abondante, gommeuse et rouillée.
On porte le diagnostic de pneumonie à la base droite.
L'examen bactériologique des crachats n’a pas été pratiqué.
On commence le 4 septembre la médication citratée, à raison de 1 gr. toutes les heures.
A partir de ce moment, on constate tous ie jours un abaisse-
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