AVANT-PROPOS

Le traitement chirurgical des sinusites frontales bilatérales a toujours été jusqu'ici Le résultat de l’application à ces cas particuliers de procédés habituel-

lement employés pour les sinusites frontales unilatérales, combinaisons plus ou moins variées des modes opératoires alors en vogue.

A part quelques méthodes réellement originales, la plupart empruntent à tel ou tel opérateur un temps particulier qu’elles associent avec d’autres également puisés à diverses sources, tendant à obtenir ainsi un procédé éclectique, dont le but est d'arriver le plus près possible de la perfection qui peut se définir ainsi : obtenir la guérison rapide et complète et respecter l’esthétique de la face, si menacée dans une intervention aussi importante.

Il y a quelques années le traitement chirurgical, des sinusites frontales suppurées, paraissait définitivement établi et les thèses d'Ortega en 1895, de Morin en 1897, qui prônaient le procédé d’Ogston- Luc, celle de Cauzard en 1901 qui établissait avec raison l'originalité du procédé de Luc, donnaient à

VA penser que sur ce point spécial de thérapeutique, . l'ouverture large du sinus, suivie du drainage endonasal était le procédé classique indiqué dans la majorité des cas.

Depuis, d’autres procédés, celui de Killian en 1902 en particulier, ont amené des modifications profondes et les interventions dans les sinusites frontales suppurées, en particulier dans les sinusites frontales bilatérales, se sont ressenties de ces innovations.

Il nous a paru intéressant de passer en revue les différents procédés jusqu'alors usités, en particulier celui de Chaput que nous étudierons tout spécialement,y ajoutantun nouveau mode opératoire, éclectique lui aussi et nullement original : il nous intéresse plus particulièrement puisqu'il fait le fond de ce travail.

Que M. le Dr GxorGes LAURENS, qui a bien voulu nous fournir le sujet de ce travail et nous aider de ses conseils autorisés, reçoive ici l’assurance de notre profonde gratitude et de notre vive reconnaissance.

MM. les professeurs Le Monter et Foret de l’École de médecine de Rennes n'ont cessé, pendant que nous avions l'honneur d’être leur externe, de nous faire l'accueil le plus bienveillant : ils nous ont guidé à nos débuts dans les études médicales : nous leur exprimons ici nos plus sincères remerciements.

M. le professeur SEcoNp nous a fait l'honneur d'accepter la présidence de cette thèse : nous l'en remercions et le prions d’agréer l'expression respectueuse de notre reconnaissance,