‹ Traitement des Staphylococcies Mineures par la Méthode Iodo-SulfamidienneChapitre 20 sur 26 · CAD · texte numérisé non relu

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À son entrée dans le service, le 4 mai, on note un empâtement local considérable. Bon état général. Traitement par les comprimés d'iodo-septoplix à raison de :

4 premiers jours : 10 comprimés par jour.

4 jours suivants : 8 comprimés par jour.

8 jours suivants : 6 comprimés par jour.

Le 3° jour, 6 mai, on note une atténuation de la douleur, et sensation de détente locale.

Le 4° jour, 7 mai, amélioration locale, mais encore gros cratère avec pus. dans le fond. Congestion locale. Il semble que les doses d’attaque aient été insuffisantes.

Le 9° jour, 12 mai, suppuration légère dans un cratère en voie de comblement, saigne facilement, quelques points de pyodermite.

Le 16° jour, 19 mai, cratère en voie de comblement. Les points de pypodermite ont complètement disparu.

Bon résultat, mais doses d'attaque faibles,

P... Jeannette, femme de second-maître radio, « Condorcet », 27-ans.

Hospitalisée le 29 juin 1942 pour abcès du sein gauche en voie de suppuration ; apparu huit jours après accouchement.

Traitée par le dagénan durant 4 jours.

A l'examen, tuméfaction inflammatoire au-dessous du mamelon gauche avec adénite axillaire gauche satellite. Allaitement stoppé.

Le 30 juin, sous anesthésie générale au Kélène, incision de l’abcès au point, fluctuant, débridement au doigt ; au cours de cette exploration on trouve un diverticule qui se dirige en bas et en dehors. Contre-incision dans le sillon sous-mammaite. Drainage par lame de caoutchouc, Prélèvement de, pus.

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À l’examen du pus : après culture, staphylocoques dorés. Dans . les jours suivants, pansements humides chauds, thiazomide.

Le:16 juillet, induration de la partie supérieure et externe du sein, menace de nouvel abcès, A

Le 17 juillet, institution du traitement iodo-protide septoplix.

Iodo-protide : 6 pilules. ,

Septoplix : 6 grammes,

Le 18 juillet; la menace de nouvel abcès de la partie externe du sein: gauche pour lequel le traitement I.S.x. avait été institué paraît, en 24 heures, avoir considérablement diminué.

On continue-la même dose de L.S.x. 6 pilules, 6 grammes jusqu'au:20:-juillet inclus,

Le 2x1 juillet: 4:pilules iodo-protide, 4-gr. de septoplix jusqu'au 23 inclus.

Le 24 juillet : 2 pilules iodo-protide, 2 gr. de:septoplix. jusqu'au 26.

Le 28 juillet, il ne persiste, au. départ.de la malade, après 10 Jours de traitement, que des nodosités.dures. et indolores à la partie externe du sein gauche.

Traitement bien supporté, aucune. intolérance, très bon état général. La température qui présentait des oscillations se maintient entre. 36°8 et 37°2 à partir de l'institution du traitement,

Observation N° 34

Le... Raymonde, femme de quartier-maître canonnier, 20 ans.

Présente un abcès du sein gauche, et de la lymphangite du sein droit à la suite d’un accouchement.

Le 14 septembre, sous anesthésie à la reine. — [ncision sousmammaire à gauche. Issue de 300 cc: de pus abondant. Mise en place de deux lames de caoutchouc, Prélèvement du pus, qui revèle, à l'examen, la présence de staphylocoque doré.

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Le 15 septembre : diminution de la iymphangite droite.

Amélioration notable du sein gauche,

Le 16 septembre, l'amélioration escomptée ne se produisant pas, mise en œuvre du traitement iodo-septoplix.

s°" au 4° jour : 6 pilules d’iodo-protide, 6 gr. de septoplix,

5° au 8° jour : 4 pilules d'iodo-protide, 4 gr. de septoplix.

9° au 13° jour : 2 pilules d’iodo-protide, 2 gr. de septoplix.

. Le 21 septembre, amélioration, plus de température, diminution de la suppuration. Bon état général, Pas d’intolérance à l’iodo-protide,

Le 29 septembre, à douze heures du Délai mammaire, apparition d’un nouveau foyer inflammatoire, induration avec, au milieu, un point de fluctuation. Une ponction pratiquée ne ramène rien.

Fin du traitement. :

Malade anémiée : globules rouges : 2.731.000,

globules blancs : 16.000, à poly-neutro : 84.

eoseneu : 1,

Baso : o,

lymphocytes : ro.

monocytes : 5.

Le 6 octobre, la malade se plaint de petites douleurs (piques d’aiguilles dans le sein gauche). Nodule toujours fluctuant, Ponction au bistouri ne ramenant rien.

Lavage au nitrate d'argent à 2 % dans la cavité abcédée.

Le 8 octobre, petits accès fébriles depuis le. 6. Inflammation et fluctuation au niveau du sein droit (Quadrant supero-externe). Ponction au trocatt ramenant 40 cc. de pus épais, homogène, bien lié, qui, à l’analyse, révèle la présence de staphylocoques dorés.

Le 12 octobre, Une nouvelle ponction du sein droit ramène environ 50 cc. de pus vert crémeux.

À gauche, écoulement tari, le sein reprend son volume normal.

Le 16 octobre, zone d’induration à droite mais non douloureuse, Sein gauche en bonne voie de guérison, pas de température.

Le 20 octobre, incision du sein droit.

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