OBSERVATION XX

Clément F1.:, deux ans. Opéré par M. Veau.

1re opération, janvier 1917. — JRésection sous-périostée du pédicule de l’intermaxillaire.

Refoulement et fixation au fil d'argent.

Avivement et suture de la partie supérieure des fentes labiales.

2€ opération, décembre 1917. —- Restauration de la lèvre suivant la technique décrite.

Pièces justificatives : photographies à différentes périodes du traitement.

Avant : os intermaxillaire très saillant, dévié à gauche. Tubercule médian cutané atrophié, pas de sous-cloison. Narines très étalées.

A près la première intervention : la sous-cloison commence à se former, mais la pointe du nez est encore tiraillée. La suture de la fente labiale gauche a bien tenu, celle de droite a lâché partiellement.

Résullal définiliy : Nez : orifices élargies, surtout à la partie externe où le dilatateur de l’aile du nez très actif mobilise la narine à chaque instant. La saillie du nez est normale mais la pointe est tiraillée. Belle souscloison.

Lèvres : de face : le tubercule médian est attiré à gauche. Bonne ligne cutanéo-muqueuse. Lorsque le sujet siffle on voit qu’il y a une interruption de la continuité de l’orbiculai: 1 niveau de la cicatrice droite.

de profil. La portion cutanée de la « vre est très bonne, elle n’est pas

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aplatie. La portion muqueuse est exubérante en arrière. En la déplaçant on peut lui faire faire une saillie anormale en avant ,»mais à l’état normal elle s’aplatit lorsqu'elle vient en contact de la lèvre inférieure,

Au toucher la portion muqueuse est flasque, les muscles n’en forment pas le squelette, Ils n’ont pas été suturés et se sont rétractés.