INTRODUCTION

Le traitement du cancer de la vessie, comme celui du cancer en général, est une question tout à fait à l’ordre du jour.

Depuis une quinzaine d'années, en effet, cette question du cancer, non seulement a suscité les recherches des autorités médicales, mais encore a attiré l’attention des pouvoirs publics.

La Société des Nations, elle-même, a entrepris, depuis 1923, des recherches approfondies sur l’origine, la propagation et le traitement de cette terrible affection.

La fréquence et la gravité du cancer en a fait à l’heure actuelle un fléau social au même titre que la tuberculose, la syphilis et l’alcoolisme.

Aussi a-t-on fondé, sur l'initiative de Mme le Docteur FABRE et sous la présidence de M. Justin GoparT, la «Ligue contre le cancer», qui depuis 1927 a entrepris une véritable lutte contre cette si grave maladie. Le but de cette lutte est de faire connaître au public, par la rédaction et la distribution d'affiches ou de tracts, les premiers signes révélateurs d’un cancer, afin que ceux qui en sont atteints se présentent aux consultations à une période qui permet les opérations efficaces.

La Ligue a même préconisé la création de centres comportant, en dehors de la chirurgie, un service de Curiethérapie, des appareils de Ræœntgenthérapie et un laboratoire d'Histologie.

En 1921, avec l’aide de l’Assistance Publique, 6 centres de traitement furent créés à Paris (Hôtel-Dieu, Salpêtrière, Tenon, St Antoine, Necker, Lariboisière), et ces derniers temps un centre à Villejuif.

En 1922, M. Paul STRAUSS, alors Ministre de l’Hygiène, décida la fondation de nouveaux centres de traitement, dans les

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villes où résidait une Faculté de Médecine ou une École de plein exercice.

Ainsi tous ces moyens ont permis une lutte beaucoup plus active pour limiter l’extension du cancer. ;

Malheureusement, la thérapeutique du cancer pose encore un problème difficile à résoudre, car, il faut bien l'avouer, nos connaissances sur l’étiologie de cette affection ne sont qu’à l’état d’hypothèses et n'’autorisent que l'application de toute une série de méthodes de traitement, dont l’expérimentation seule peut faire apprécier la valeur curative. C’est, en somme, cette thérapeutique d’essai, qui nous a conduit successivement aux résultats actuels, et nous a fait peu à peu découvrir un moyen plus efficace pour arrêter l’évolution d’une variété néoplasique particulière.

Cependant la diversité du mal, tant dans ses formes que dans ses localisations, ne nous permet pas de déterminer une méthode de choix dans le traitement du cancer en général.

Aussi n’avons-nous nullement l'intention d’entreprendre ici une étude d’ensemble. Nous nous bornerons simplement à envisager la question se rapportant à une forme particulière de tumeur maligne : le cancer de la vessie, sur lequel M. le Docteur André BOECKEL a tout spécialement attiré notre attention.

Nous exposerons d’abord, d’une façon assez sommaire, les notions acquises sur l’étiologie probable de ce néoplasme, son anatomie pathologique, ses principaux symptômes et les divers moyens nous amenant à son diagnostic.

Nous envisagerons ensuite les différents modes de traitement qui lui ont été successivement appliqués, et insisterons spécialement sur l’étincelage à vessie ouverte.

Nous examinerons en particulier un certain nombre de cas traités par ce moyen, et nous nous efforcerans de conclure, selon les résultats obtenus, sur la valeur de cette thérapeutique, peutêtre encore trop nouvelle, pour nous autoriser à émettre une opinion trop affirmative.

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