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La dose à utiliser varie avec l'épaisseur de la lésion et ses dimensions en surface. On peut prendre comme base une dose de 4 millicurie par centimètre carré de surface au maximum ; on sera certain ainsi de se trouver dans les conditions voulues pour oblenir une stérilisation définitive de la tumeur. Ne pas descendre au-dessous de 6 millicuries.

La dose reçue ne dépend pas seulement de l’inténsité du rayonnement, mais encore du temps d'application. Rigaud amontré que l’action obtenue est meilleure à dose égale avec une intensité moindre et un temps plus long. On peut ainsi éviter les radionécroses et on a plus de chances d'agir sur les cellules à leur période de radio-sensibilité maximum. Toutes nos applications ont été faites entre quatre et vingt jours.

Il faut augmenter la distance entre le foyer radiant et la tumeur, et cela d'autant plus que la tumeur est plus profonde. En pratique, la distance focale doit être de.3 à 5 centimètres, maintenue uniforme quels que soient les creux et les saillies de surface.

La surface d'entrée du rayonnement doit être assez grande (de quelques dizaines à quelques centaines de centimètres carrés), dépassant l’étendue des lésions.

Enfin, il faut avoir une filtration suffisante, de façon à ne laisser, passer que des rayons très pénétrants.

Les deux principales modalités d'application du radium dans le traitement du cancer des lèvres sont la radiumpuncture et la curiethérapie à distance par foyers externes.

4° RaniwmpuncruRE. — C’est un procédé simple, mais ses indications sont restreintes. Il faut des tumeurs épaisses, carla faible filtration des aiguilles entraîne des réactions violentes et des radionécoses, en particulier au niveau des os. Les aiguilles sont susceptibles d’infecter le foyer dans lequel: on les place. 3 |

Il faut faire un aiguillage périphérique, condition d’une irradiation homogène; aussi ne peut-on l’employer lorsque la tumeur n’est pas accessible par toutes ses faces.

La filtration des aiguilles est faible, 0 mg. 5 de platine. Ces