DEC TER

à la dose capable de faire tomber l’épiderme (radioépidermite de Regaud). On devra donc, pour faire œuvre utile, atteindre le stade de radioépidermite (rougeur, puis chute de l’épiderme), sans arriver toutefois à des lésions de radiodermite qui entraîneraient des plaies à cicactrisation vicieuse et lente.

Il y a deux moyens d'améliorer le rapport dose superficielle, dose profonde : l’écartement radium-peau, la disposition des tubes de radium à la surlace de l'appareil.

1° Le radium sera d'autant plus écarté de la peau que les points les plus éloignés de la tumeur seront situés à une profondeur plus grande. Pour les lésions superficielles, l’appareil n'a qu'un demi-centimètre d'épaisseur. Il a 4 à 2 centimètres pour les cancers plus épais.

2° II faut savoir que seuls sont intéressants au point de vue thérapeutique les rayons perpendiculaires d’une part, et, d'autre part, les rayons modérément obliques qui, avec ceux du tube voisin, se.croisent sous la peau au niveau de la tumeur; leur recoupement accroît en effet l'effet curiethérapique. Les rayons très obliques doivent être éliminés; on atteint ce résultat en écartant les tubes les uns des autres.

Ce sont les travaux de Prousr, MALLET, COLLIEZ, qui ont mis la question au point. |

En pratique, on éloigne les tubes de 1, 2 ou 3 centimètres les uns des autres, suivant que la lésion est plus ou moins profonde. Les tubes sont disposés parallèlement les uns aux autres.

La dose administrée est plus élevée avec un appareil à distance que dans les cas d'application locale.

La dose moyenne pour un cancer de la lèvre traité par un appareil de cire avec des tubes de 5 milligrammes de Rae, filtrés à 1 millimètre de platine et, éloignés de la peau de 4 centimètre, est de À millicurie par centimètre carré de surface irradiée. |

On donne une dose supérieure quand on fait des applications longues et d'intensité faible, quand on augmente la distance.

En résumé, deux traitements sont en présence pour traiter