OBSERVATION VI
Epithélioma pavimenteux lobulé de la lèvre inférieure. — Chirurgie. Curiethérapie. — Décédé.
M. L..., 74 ans. | #7 Y.
Début il y a huit mois par une peitte croûte qui tombait puis se reformait, Il subit un curage ganglionnaire du côté droit.
Eve
Le 23 septembre 1925, on constate au niveau du bord muqueux de la lèvre inférieure une lésion verruqueuse ulcérée dans sa partie externe de 31 mm. de long sur 14 mm. de large. La lèvre est infiltrée dans la zone droite, La région cervicale présente une cicatrice adhérente avec point de suppuration à sa partie supérieure.
Traitement. — Curiethérapie, septembre 1925. Appareil en pâle Colombia; surface radiante 25 cm2; 8 tubes à 5 mg. Rae; filtration 1 mm. de platine; 25 med. en quatre-vingt-cinq heures.
Juillet 1926 : Cicatrisation totale. Souplesse parfaite, Cicatrice du curage en bon état; on ne constate plus d’adhérences à son niveau. L'induration a complètement disparu.
Décédé de maladie intercurrente.
OBsERvATION VII.
Epithélioma spino-cellulaire de la lèvre inférieure. — Récidive. d Chirurgie. — Radiumpuncture. — Décédé.
M. L..., 62 ans, manœuvre.
Le malade a déjà subi deux interventions chirurgicales et un traitement rœntgenthérapique pour épithélioma spino-cellulaire de la lèvre inférieure. Il se présente en pleine récidive. Le processus ulcéreux occupe la commissure labiale gauche et la partie interne de la joue avec un clapier purulent. L’ulcération s'étendant sur 3 centimètres environ à un fond atone.
Adénopathie ; sous-maxillaire : gros ganglion bloqué du volume d'un œuî de pigeon.
Jabot sous-mental avec grosse infiltration et induration très sus-
pecte.
Petits ganglions du côté opposé, mobiles, du volume d’une olive. Traitement. — Curage ganglionnaire cervical gauche avec dissec-
tion cellulo-ganglionnaire au thermocautère (mai 1927). Curage ganglionnaire cervical droit au thermo : 1° Curage carotidien; 2° Curage sous-maxillaire; 3° Curage sous-sterno-cléido-mastoïdien (juin 1927).
Rate
Juillet 4927 : Radiumpuncture de la lésion déjà traitée : 9 aiguilles à 2 mg. Rae.
10 aiguilles à mg. Rae; Filtre : O0 mm. 5 de platine; 51 med. en dou.e jours. Le malade est décédé en 1928 après une extension massive de la tumeur et grosse infiltration de la face, empêchant toute alimentation. Il a eu une métastase hépatique dans les derniers jours.
OBsEervATION VIII.
Epithélioma spino-cellulaire de la lèvre inférieure.
Diathermo-coagulation. — Mort d'hémorragie cérébrale.
MAG 0 72tans.
Le mal a débuté il y a un an par une petite tumeur rougeâtre qui a augmenté de volume surtout depuis deux mois. A l'examen (fév. 1927) on trouve une tumeur du volume d’une cerise, de coloration noirâtre en son centre, de consistance dure. La muqueuse labiale est desquamée.
Pas d’adénopathie cliniquement appréciable.
Traitement. — Diathermo-coagulation faite sans anesthésie locale (12 fév. 1927).
Mars 1927 : La lésion s'étend transversalement sur une longueur d'environ 3 cm. 5. Ganglions sous-maxillaires mobiles bilatéraux. Gros ganglion carotidien supérieur gauche des dimensions d’une olive.
Août 1927 : Petit nodule dur au niveau de la lésion locale. Les ganglions persistent.
Diathermo-coagulation du petit nodule douteux.
Le malade est décédé le 13 octobre 1927 d'une hémorragie cérébrale.
OBsERvATION IX.
Epithélioma spino-cellulaire de la lèvre inférieure. — Curiethérapie, Chirurgie. — Radiothérapie. — Décédé. M. D..., 73 ans, marin.
y à environ trois ans le malade s’est mordu la lèvre inférieure.
La lèvre a augmenté de volume et il s’est formé un petit noyau dur de la grosseur d’un petit pois. Ablation de ce nodule le 41 février 1927. Nouvelle ablation le 2 avril 1927 après récidive. I vient à la consultation en août 1927 et présente sur la lèvre inférieure un petit nodule à base indurée avec adénopathie sous-maxillaire bilatérale,
Traitement. — Curiethérapie, 9 août 1927. Appareil de cire; 16 tubes à 5 mg. L'appareil ne pouvant être maintenu en place, on l’enlève au bout de huit heures. Radiumpuneture, 41 août 1927. 8 aiguilles à {mg.; 21 med. pendant quatorze jours.
Octobre 1927 : Gros ganglion sous-maxillaire droit du volume d’une noisette fixé à la face interne du maxillaire. ;
Mars 1928 : Adénopathie sous-maxillaire adhérente et bloquée contre le corps du maxillaire. La lèvre est guérie.
fer avril 1928 : Radiothérapie, 4 séances sous la région sousmaxillaire gauche de trente-cinq minutes; 500 R. par séance : 2.000 R.; filtration de 1 mm. d’Al., 2 mm. de cuivre; distance peau anticathode : 40 cm.
17 avril 1928 : Ablation des ganglions au thermocautère sous anesthésie générale (chloroforme). La biopsie ne montre pas de métastase dans les ganglions, mais une grosse métastase développée hors du gaglion. |
Juillet 1928 : Revient avec une volumineuse adénopathie sousmentale bloquée et une induration d'une partie de l’hémiface du côté droit. Récidive néoplasique. Douleurs paroxystiques de tout l’hémiface droit.
Décédé en septembre 1928 d’adénopathie cancéreuse.
