TECHNIQUE D'APPLICATION DE L'ARSÉNOBENZOL LOCAL

La technique d’application à laquelle nous avons recours diffère complètement de celle de M. Melun et de M'e Lebenthal. Elle est conforme à celle préconisée par MM.Lévy-Bing et Durœux pourletraitement des ulcères de jambe et par MM.Lévy-Bing et Morin pour le traitement de lachancrelle. Elle correspond à une idée thérapeutique essentiellement différente de celle de M. Melun et de M"° Lebenthal; ces deux auteurs ont eu pour but de déterminer une escarre locale, de détruire le bacille de Ducrey en détruisant en même temps les tissus qu’il a envahis et de transformer en plaie simple par destruction des parties malades, la lésion chancrelleuse. « J'ai appliqué, dit M. Melun, seulement le profit de l’action caustique du médicament » ; M ° Lebenthal procède de même,saupoudre le chancre de poudre de salvarsan et oblient en vingt-quatre heures la formation d’une escarre. En opérant de la sorte, on ne fait que réaliser avec le salvarsan ce qu’onfaisait avec les anciens caustiques : arsenicaux et on ne tire guère ou même pas du tout

profit des propriétés antiseptiques et cicalrisantes qui sont les deux grandes vertus de l’arsénobenzol.

Nous avons nous-même procédé, d’abord, de la. sorte, mais sur les conseils de notre maître M. Lévy- Bing, qui dans le traitement des ulcères de jambe par le salvarsan avait déjà remarqué les inconvénients d'une escarrification brutale, nous avons substitué les pommades au salvarsan d’abord, puis les pommades au néo-salvarsan ensuite, à la poudre : de salvarsan pour le traitement du chancre simple. Le but poursuivi dans ce cas est la destruction des bacilles de Ducrey sans trouble apporté à la vitalité des tissus. Il est fait alors,en quelque sorte, appel au pouvoir « parasitotrope » de l’arsénobenzol et cest pour cette raison que nous employons non pas la poudre de salvarsan. non pas les solutions de salvarsan, mais des pommades à base de salvarsan ou mieux encore de néo-salvarsan, car de telles préparations empêchent l’attaque et la transformation du produit sous l'influence de l'air, et le laissent agir comme antiseptique et cicatrisant, et non comme caustique.

MM. Lévy-Bing et Morin ont. insisté sur cette façon de procéder. « Il est contre-indiqué, disent-ils d'appliquer sur la plaie chancrelleuse de la poudre de salvarsan pure, car quelques précautions que l’on prenne de ne l’exposer à l’airqu’au moment même de son emploi, cetle poudre a tout le temps de s’altérer ensuite et d'acquérir des propriétés extrêmement caustiques. Elle détermine alors la formation.

d'une escarre, sous laquelle et à l'abri de laquelle se

… développe le bacille de Ducrey, étant donné surtout

- que les tissus sous-jacents, non complètement escar-

Fr

rifiés ont cependant perdu de leur vitalité, sont en

» état de moindre résistance et ne tendent nullement

- à la cicatrisation. »

Nous employons le néo-salvarsan pour les raisons que nous avons indiquées plus haut, page 923, à cause de son indifférence vis-à-vis des tissus de l'organisme.

En présence d’un malade porteur de chancres mous, nous opérons donc de la façon suivante : La pommade de

Néc-salvarsan. .;;: 5% sg .esau. 1 gr.

Kasehneé ir." ROAD PERTE 10 gr.

est appliquée après un lavage à l’eau bouillie simple, une fois par jour, ou moins souvent, tous les deux jours par exemple s’il se manifeste une tendance à l'escarrification. Il appartient au médecin de surveiller l’évolution des lésions et d'éviter de tomber dans l’erreur commise par le malade de l’observation LV qui a vu la cicatrice de son chancre retardée par suite d’une application immodérée de topique.

LBE'HET EE

TE AOTIN PRE TCRET £ y

Le Les FE \ "À ER AT EE À tri È PRE,

AA sep roi

Pal VE APE

HER Er 4