OBSERVATIONS
| OBSERVATION I (Lévy-Bing et Morin)
M. X..., âgé de vingt-trois ans, vient consulter le 9 septembre 1912 pour un écoulement urétral dont le début remonte à cinq jours environ. L’écoulement est purulent, verdâtre, les mictions légèrement douloureuses, et l'examen microscopique y révèle la présence de nombreux gonocoques ia intracellulaires. Il paraît s'agir d’une blennorragie à sa première période. 20
On fait commencer immédiatement des lavages avec une (de solution de protargol, à raison d’un lavage par jour.
15 septembre. — Après cinq lavages, l'écoulement est presque complètement tari et réduit à une goutte matinale.
Mais à cette date le malade se plaint d’une légère tuméfac- “ tion très douloureuse apparue dans l’aine gauche et qui | rend la marche pénible. Trois jours plus tard la tuméfaction a considérablement augmenté, la région inguinale est rouge, chaude, tendue sur une surface grande comme la paume de la main. L'aspect caractéristique du bubon chancrelleux est réalisé. En même temps le malade est fiévreux, abattu,
amaigri et contraint de garder de lit.
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she
L'examen attentif des organes génitaux ne révèle pas la: moindre ulcération ; la verge, les bourses sont indemnes de toute lésion, ainsi d’ailleurs que la région anale et le membre inférieur qui sont soigneusement examinés.
Il existe cependant un léger suintement du canal dont le retour semble dû à la cessation des lavages au protargol. On entr'ouvre alors le méat,et en éversant ses lèvres on aperçoit à 4 ou 5 millimètres de l’orifice urétralune ulcération irrégulière, à fond sanieux, à bords déchiquetés, profonde de 2 millimètres, occupant la fosse naviculaire et entourant l’urètre d’une sorte de demi-bague.
Des frottis montrent la présence de nombreux bacilles de Ducrey.
Le jour même on pratique une application de pommade au néo-salvarsan au dixième : un stylet garni d'ouate permet de bourrer en quelque sorte l’ulcération de pommade. On fait deux ou trois pansements par jour, en ayant soin de renouveler le pansement après chaque miction.
Très rapidement l’ulcération se déterge, prend l'aspect d’une petite plaie simple. Elle est complètement guérie le 4 octobre, après seize jours de traitement.
Cependantil a fallu, le 27 septembre, inciser le bubon qui
contenait un grand verre de pus épais et crémeux.
OBSERVATION II (Levy-Bing et Morin)
M. X..., soixante-deux ans, vient consulter le 29 sep: tembre pour un chancre mou du sillon balano-préputial
du côté gauche. Le chancre, qui a la dimension d’une pièce
Se
de 50 centimes, date de huit jours ; l'aspect est sanieux, le toucher très douloureux; il existe un léger phimosis inflammatoire et le malade éprouve quelque difficulté à décalotter. Adénite inguinale gauche.
On fait deux fois par jour des lavages à l’eau bouillie simple, et on remplace les divers topiques, avec lesquels le malade s'est déjà traité, par une application quotidienne de pommade au néo-salvarsan au dixième. Le malade est revu le 8 octobre, très amélioré, et la lésion est complètement
guérie le 17 octobre.
OBSERVATION III (Lévy-Bing et Morin) La nommée C..., âgée de trente-deux ans, entre le 26 juillet 1912,dans le service du D’ Lévy-Bing, pour des lésions chancrelleuses multiples (neuf) de la région fessière. Deux ‘sont très étendues, dépassent la dimension d'une pièce de 5 francs. Trois autres ont la surface d’une pièce de 1 franc, les autres sont plus petites. Les bords sont décollés, le fond très purulent, rempli d’un pus jaune épais, roussâtre par places ; les lésions, extrêmement douloureuses, répandent une odeur nauséabonde.
Des pertes blanches abondantes augmentent la macération de la région.
On institue le traitement : lavages locaux à l’eau bouillie simple ét applications quotidiennes de pommade au néosalyarsan au dixième.
29 juillet, — Après trois jours de traitement, amélioration
notable ;les dimensions des ulcérations restent les mêmes,. mais les fonds sont complètement détergés, es bords moins décollés, de gros bourgeons rose vif d’excellent aspect apparaissent au milieu des plaies. La douleur au palper et à l'application de la pommade est très diminuée.
ire août. — Les deux plus petits chancres ont presque complètement disparu. Une languette de chair saine sépare un des deux gros chancres en deux chancres latéraux. Le fond des ulcérations se comble, les bords ne sont plus du tout décollés.
Les jours suivants, amélioration moins rapide, mais con-
tinue.
14 août. — La dimension des grandes lésions a diminué notablement.
31 août. — Il ne reste plus que de très petites érosions
d’un demi-centimètre de diamètre, sauf une seule un peu plus large à la place du gros chancre.
ro septembre 1912. — La guérison est complète, sans
presque laisser la moindre cicatrice.
OBSERVATION IV (Lévy-Bing et Morin)
M. B..., âgé de quarante-sept ans, vient consulter le 9 septembre 1912. Il présente depuis environ huit jours quatre ulcérations de la verge. Trois de ces ulcérations sont situées dans le sillon balano-préputial, deux à gauche irrégulières, à bords déchiquetés, d’un centimètre de diamètre ; la troi-
sième est plus petite, légèrement indurée. Sur les deux pre-
AR
- mières on trouve du bacille de Ducrey, et sur la troisième |
l'examen ultramicroscopique montre des tréponèmes en quantité.|De plus, sur la face externe du prépuce, se trouve une quatrième ulcération, de la dimension d’une pièce de 5o centimes, qui a tous les caractères cliniques du chancre mou et sur laquelle d’ailleurs on constate du bacille de Ducrey.
On commence aussitôt le traitement local par des pansements journaliers au néo-salvarsan en pommade au dixième et on fait trois injections intraveineuses de 45, 60 et 75 centigrammes de néo-salvarsan les 11, 16 et 24 septembre.
Très rapidement le chancre syphilitique diminue, et après la deuxième injection intraveineuse, il est complètement guéri. Les trois chancres mous, sous l'influence de la pommade, prennent un aspect plus satisfaisant, le fond se déterge, mais l'accident syphilitique est depuis longtemps guéri alors que les chancres mous durent encore. Aussi le malade, croyant hâter leur guérison, fait une application trop abondante de pommade. Il se forme sur l’un des trois chancres mous une petite eschare noirâtre, sèche et dure. On interrompt les applications et on saupoudre les ulcérations deux fois par jour avec une poudre de peroxyde de zinc. L'amélioration continue cependant, et le 1* octobre les deux chancres mous du côté gauche sont complètement guéris. Le chancre préputial, dont la croûte est tombée, offre encore une surface érosive, mais ne constitue plus qu’une plaie simple.
On refait sur ce chancre une application très légère de
pommade, et il est guéri le 8octobre,
OBSERVATION V (Melun)
Homme robuste, d’une quarantaine d'années, représentant de commerce, dans sa dix-septième de syphilis, traité assez régulièrement en France pendant son service militaire. Aucun accident depuis quatorze ans, suit régulièrement une cure de 6 injections d'huile grise chaque année; marié depuis dix ans, pas d’avortement, deux enfants bien portants. Il y a six mois, il est atteint d’un chancre de la grandeur d’un petit pois, très profond, siégeant tout près du frein, sans induration, ni ganglions.
Pas de spirochète, bacilles de Ducrey ; résiste à tout traitement de cicatrisation par différents caustiques. Vu par plusieurs médecins, on conseille au malade de suivre aussi une cure mercurielle, sans résultat ; on lui fait également une injection intra-veineuse d’arsénobenzol : toujours même résultat négatif.
Je vois le malade pour la première fois en juin et je lui applique le traitement, en bourrant l’excavation chancreuse avec la poudre d’arsénobenzol. Le lendemain, il y avait une escarre de la grosseur d’une pièce de 5o centimes, englobant en partie le frein. En cinq jours l’escarre s’est détachée,
laissant une peau rouge, bourgeonnante, qui en douze jours était complètement cicatrisée.
OBSERVATION VI (Personnelle)
M. X..., âgé de vingt-cinq ans vient consulter le 6 septembre 1912 pour un chancre mou du fourreau de la verge. La lésion remonte à une huitaine de jours et elle est presque de la dimension d’une pièce de 50 centimes. Elle est douloureuse et l'examen microscopique y montre du bacille de Ducrey ; il existe une adénopathie inguinale gauche.
On prescrit des lavages journaliers à l'eau bouillie et l'application quotidienne de pommade au néo-salvarsan au dixième. L’ulcération cède rapidement à ce traitement et elle
est complètement guérie le 17 septembre.
OBSERVATION VII (Personnelle)
M. J..., âgé de trente ans, vient consulter Le 7 octobre 1912 pour deux lésions du prépuce, assez profondes, très douloureuses et qui existent depuis une dizaine de jours. Bacilles de Ducrey à l'examen microscopique. Traitement : lavages deux fois par jours à l’eau bouillie et application le soir de pommade au néo-salvarsan au dixième. Les chancres sont complètement guéris le 21 octobre après quatorze jours de trai-
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