TRAITRMI-NT PU CHOLÉRA
Jl n'y a pUis do voniissemciils, la nialatlo n'a eu que quatre selles, elle a uriné; les urines conticnnenl un léger nuage d'albumine; le pouls est lion et régulier.
Continuer le salicylate de bismuth et la polion de Todd.
Le 20. Va bien, pas de diari hée.
Du 21 au 24. Apparition d'un érytlième siégeant sur les avant-bras et la face, éiythème qui pàlil dès le 24, et disparait les jours suivants.
Le 29. Exeat.
Tentpérultiri's rectales.
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Ous. VII. — T. M., âgée de vingt et un ans, entre le II novembre. Elle est malade depuis la veille au soir; elle a été prise de diari'hée, do vomissements et de crampes, de refroidissement et de perte de la voix.
A son arrivée, on constate que les yeux sont très fortement excavés, entourés d'un cercle noir ; rabattement est grand, la langue est sèche, la soif vive, le ventre est pàteu.x, rétracté, mat, sensible à la pression, on y sent du gargouillement; la malade
est sans voix, les extrémités sont cyanosées et froides ; la peau a perdu son élasticité, le pouls est insensible.
On décide la transfusion, qui est faite à deux heures (2,400 grammes de la solution sulfatée et chlorurée sodique).
Le pouls revient dès le premier quart de l'injection, il est bon; à la fln 98 p.
La température, qui était à 36°, 4, baisse un moment ù 36 degrés pour revenir à 36°, 4 à la fin.
Larespiration,d'abordanxieuse,devientmeilleure.
La cyanose de la face disparaît; la voix revient, la malade s'intéresse à l'opération ; elle cause.
Ce n'est qu'une heure après l'injection que commence le frisson, à ce moment le pouls est bon, la température marque 37°.
Elle urine à sept heures du soir; urine contenant line forte proportion d'albumine.
Traitement. — Potion au laudanum et au bismuth. Eau albumineuse, injections d'éther.
Le 12. La peau est chaude, la réaction très nette, pas de vomissements. La soif est vive; la malade a eu cinq à six selles très liquides. Le pouls est régulier et fort. Continuer le traitement.
Le 13. Vomissements depuis la nuit, mais seulement quand la malade boit. Soif vive; encore cinq à six selles. Traitement. Vésicatoire à l'ammoniaque sur le creux épigaslrique, salicylate debismulh.
Le 14. Continuation des vomissements, langue sèche, soif vive, diarrhée un peu moindre. Traitement. Potion de Todd et glace.
162 TRAITEMEiNT DU CHOLÉRA.
Le lo. Moins de vomissemcnls, se sent mieux.
Le 10. Va bien. Erythème de la face, pas de diarrhée ni de vomissemenl.
Le 19. Desquamation. La plaie de la transfusion suppure un peu, il n'y ani phlébite, ni lymphangite.
Le 24. Exeal.
Températures rectales.
11 nov.
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Obs. VIII. — La nommée F. M., Agée de quarantetrois ans, journahére, entre le 12 novembre, après huit jours de diarrhée prémonitoire et deux jours de vomissements. A l'arrivée, on constate une cyanose très accentuée des extrémités. Les lèvres sont violacées ; la malade est refroidie; la voix est cassée.
La diarrhée, très liquide, est très abondante; les vomissements sont fréquents, les crampes sont fortes, la malade se tord dans son lit; l'anurie est complète, le pouls ne se sent pas. La température rectale marque 38 degrés.
Séance tenante, on injecte deux litres et demi de la solution sulfatée et chlorurée sodique.
La malade se trouve très bien pendant l'injection
et demande que l'on prolonge l'opération. La voix revient, un frisson très fort s'établit ; il dure une heure et demie. La malade s'endort, le pouls marque 120.
Traitement. — Potion laudanum et bismuth, injections d'éther, eau albumineuse.
Le lendemain 13, la réaction est arrêtée; de nouveau la malade est refroidie, la voix est très faible, enrouée, le faciès est pâle, le nez froid, la langue sèche, la soif vive, le pouls très petit. La température marque 36°, 9.
Deuxième injection de un litre et demi de la même solution, xiprès la transfusion, réaction nette, frisson très fort qui dure deux heures et demie. La malade repose après l'opération, elle est très- soulagée. La température monte à 37°, 4. Le soiril n'y a pas encore d'urine, mais la malade a chaud et l'état général est bon. Le pouls est régulier, à 102.
Le 14. Réaction franche ; langue toujours rouge, mais humide. Continuation des vomissements. La diarrhée a diminué, trois selles seulement. La malade a uriné; beaucoup d'albumine. Pouls 98.
Le 15. Bon état, ni vomissemeni, ni diarrhée; faciès un peu coloré; elle a faim.
Le 16. La malade paraît un peu fatiguée; état aussi bon que la veille. Traitement : potion deTodd et extrait de quinquina.
Le 17 elle 18, môme étal.
Le 19. Mal au cœur, deux vomissements, un peu d'abattement et d'inquiétude; la langue est sale; pas de diarrhée. Le pouls marque 100, il est un peu
164 THAlTEMKiNT DU CUOLÉHA.
faible. Réaclion Iraiiiantc, léj^'rroinent lypliiqup. Très peu d'albumine,, an peu de sucre dans les urines.
Le 20. Pas de vomissenienls ; mais la boucbe est pâteuse, lalangue est sale; l'anorexie est complète; l'élat généi'al reste bon néanmoins. Pouls 88. Toujours un peu d'albumine et quantité plus grande de sacre dans les urines.
Traitement. — Inhalations d'oxygène, potion do ToiUl.
Le 21. Pas de naasées, va bien. Pas d'albumine. Toujours du sucre dans l'urine.
A partir du 22, va tout à l'ait bien. Le 2i-. E.Keat.
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10 nov.
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Oi!s. IX. — p. M., cnfanl de dix ans, entre le 18 novembre.
Elleaété prise ily a trois jours, comme sonfrèi'C qui entre en même temps qu'elle, par de ladiarrbée, des vomissements el des crampes. Au moment do l'entrée, au milieu de la nuit elle se trouve dans l'état suivant :
l'R.UTEMENT DU CHOLÉRA.
La langue est sale, les yeux sonL cerclés de noir, la cyanose est prononcée à la face et aux mains, la soif est vive. Le pouls radial est insensible, la pelile malade est refroidie. M. Darier, inlerne de garde, injecte séance tenante 1,200 grammes de la solution sulfatée et chlorurée sodique.
Pas d'antres détails sur l'opération, vu l'heure où elle a eu lieu, que la menlion d'une amélioration considérable dans l'élat général.
Le 19. La face est un peu rouge, les yeux un peu injectés sont entourés d'un cercle moins large et moins foncé, la langue est sale; la température est élevée sur la face, comme sur les membres. La diarrhée continue abondante, mais le pouls est bon et la malade urino; pas d'albumine.
Le 20. Un peu de fièvre; l'enfant laisse aller ses matières sous elle, la langue est sèche, la réaction typhoïde s'accuse. Potion de Todd à 20 grammes, salicylate de bismuth 3 grammes.
Le 21. Mauvais élat général; l'enfant se plaint d'un fort mal de têle; elle vomit. Réaction typhiquc avec adynamie prononcée. Même prescription. Badigeon phéniqué à l'épigastre.
Le 22. Un peu de mieux. Trois lotions vinaigrées. Bain d'une heure. Continuer la potion de Todd. Le pouls marque 92.
Le 2.3. Le ventre est encore pâteux, mais pas absolument mat, l'enfant refuse tout, sauf sa potion de Todd. Le pouls est à 72. Même traitement, ajouter vin et eau de seKz.
Le 24. La langue est encore un peu sèche; meil-
TRAITEMENT DU CllOLKRA.
leur état général. Le pouls esl à 64. Les pupilles sont égales. Traitement: un bain.
Le 23. Va mieux, la langue esl meilleure, mais encore un peu sèche ; encore un peu de diarrhée.
Le 27. Môme état.
Le 30. Va bien, langue bonne, donner] demiporlion d'aliments.
Le décembre. Elle va bien, se lève. Le 4 décembre. Elle part.
19 nov
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Obs. X. — Le 8 novembre, entre un enfant de quatre ans, S. E., atteint de mal de Polt, et qui a été pris du choléra à l'hôpital Trousseau.
Le début s'estfaitbrusquenrent, par de la diarrhée et des vomissements.
T,e refroidissement a été rapide. A l'enlréo l'en-
faut esl mourant; l'algidité esl, complèLe," la cyanose esl accentuée, il n'y a pas de pouls à la radiale. La température marque 36°,7.
Injection de 830 grammes de lasolution chlorurée
et sulfatée sodique.
Après l'opération le pouls est à MO, régulier, la température monte à 37", 3.
Il y a une amélioration immédiate très nette ; peu après le petit malade recommence à vomir.
Le 9. La réaction est très bonne. L'enfant est paie, il sommeille une partie de la journée ; il reste calme. 11 a quelques vomissements.
Les selles sont au nombre de six à sept. La peau estbonne etcbaude.Le pouls estbon, régulier,cà 100. Traitement : injeclions d'étber, lait et bouillon.
Le 10. La peau est chaude, la langue est sèche, le faciès estpàle. Il n'y a pas de vomissements. Trois selles seulement cfans la journée. Le pouls est à 100. Toujours pas d'urine.
Le 11. Même état. Suppression des injections d'éther.
Le 12. Moins de diarrhée, urine : rien dans les urines.
Le 14. Réaction un peu typhique, la diarrhée augmente^ les yeux sont un peu excavés. La bouche est pâteuse, la langue plus sèche et plus rouge. Le ventre est sensible, l'enfantest abattu. Traitement: sous-nitrate de bismuth 2 grammes, Todd à 20 grammes.
Lclo. Moins d'abattement ; deux selles seulement. Langue humide.
16S TliAlTEMENT DU CIIOL^HA.
Le 10. Tousse un peu. Bon état f,'ùnér;il. Suppressiou du Ijismulh et du Todd, Looch blanc. 1.0 17. Va bien. Appétit. Bouillons, potages et lait. Le 18. A très faim. Alimentation plus substantielle. Le 20. Se lève et pourrait sortir.
Le 24. Exeal.
i',)34 Sa. — CouDuiu. Typ. et slér. Ciu'iTi;.
G. MASSON, ÉDITEUR
