OBSERVATION XVI
LAFAGE. — Th. Toulouse 1896.
25 août 1868. Pied bot varus équin congénital droit guéri après 3 mois de traitement.
La femme S... V...de P... est fille d’un père vésanique qui à fini par le suicide et d’une mère dont la famille compte plusieurs membres atteints de pied bot soit en ligne ascendante, soit en ligne collatérale.
Cette femme, âgée de 22 ans, primipare, accouche Je 17 août 1868 de 2 filles jumelles : Jeanny et Léonie. La {7e est bien conformée tandis que la 2e offre une difformité congénitale du pied droit en varus équin. Dans la suite cetle femme a eu 5 autres enfants bien conformés.
Léonie, vue pour la première fois 8 jours après sa naissance présente l'aspect suivant : les muscles de la jambe paraissent sains, le nombre des os est complet et rien n'indique l’apparence de malformations primitives. Le bord interne du pied est devenu supérieur par un enroulement de bas en haut sur la jambe. Il forme avec celle-ci un angle de 90e. Il offre en outre 4 sillons cutanés profonds, 2 au niveau du cou de pied, 2 au niveau de l'articulation médiotarsienne. Les premiers se portent
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en dedans et en arrière. Ils séparent le talon de la malléole interne, contournent le tendon d'Achille pour s’effacer derrière la malléole externe, Les seconds se prolongent vers le milieu de la face plantaire. Le tendon d'Achille est dévié de sa direction normale et porté en dedans par son insertion calcanéenne. Le bord externe est inférieur, 1l n'offre rien de particulier. La face plantaire devenue interne et postérieure est très concave ; elle n'offre aucune particularité, sauf les sillons venus du bord interne. Ces sillons séparent l’avant-pied de larrière-pied. La face dorsale est très bombée au niveau dutarse, au point que le tibia paraît se prolonger jusqu’à Particulation médio-tarsienne. Cette particularité semble être le résultat de la saillie en relief du corps de l’astragale, sorti en partie de la mortaise tibio-péronière. L’extrémité de la malléole externé forme un tubercule assez saillant. Un peu plus bas et en avant on constate deux autres tubercules dus au bord antérieur du calcanéum et au bord postérieur du cuboïde. En même temps que l’enroulement du pied sur la jambe il s’est produit un mouvement d’adduction très prononcé de l’avant-pied dirigeant la pointe du gros orteil vers la malléole interne du côté sain. En imprimant des mouvements forcés d’abduction et de déroulement, on obtient un cinquième environ de la réduction de la difformité.
Traitement. — Une gouttière est appliquée immédiatement. Elle est enlevée tous les jours pendant quelques instants pour procéder aux manipulations et aux massages tendant à augmenter le redressement.
Elle est ensuite appliquée de nouveau pour maintenir le résultat obtenu. Le 25 novembre suivant, 3 mois après la première application de la gouttière, la difformité a disparu.
