CONCLUSIONS

Nos conclusions ne portent que sur le traitement méthodique par le redressement manuel du pied bot varus équin congénital chez le nouveau-né.

Ces conclusions seront les suivantes :

I. — Le traitement du pied bot congénital doit commencer au moment de la naissance ou au moins dans les premières semaines qui la suivent.

II. — Le seul traitement autorisé est le redressement orthopédique par les manipulations méthodiques portant sur les trois facteurs de la difformité telles que nous les avons décrites.

III. — Après chaque manipulation le pied doit être fixé dans la bonne position acquise, par des appareils qui doivent varier suivant l’âge de l'enfant et dans l’ordre suivant : bandes de flanelle, lanières de diachylon, attelles en zinc, en bois (de Saint-Germain) ou encore à

la même époque et mieux bottine ou étrier en feutre poroplastique, enfin appareils en plâtre.

IV. — La ténotomie du tendon d'Achille est en général utile dans le deuxième ou le troisième mois du traitement ; elle redresse remarquablement le pied bot maigre, beaucoup moins le pied bot gras et potelé.

V.— La durée du traitement est de 6 mois en moyenne; les intervalles des manipulations, de ? jours dans le premier mois, peuvent s'espacer dans les mois suivants de 4 jours, de une semaine, de 10 jours et de 3 semaines.

VI.— La guérison morphologique estobtenue lorsque le pied est facilement mis en position normale soit spontanément par l'enfant, soit par une légère pression. Mais le traitement ne doit pas encore être considéré comme terminé avant que l'enfant ne marche. Jusqu'à ce moment-là le pied doit être maintenu en bonne position par une petite bottine en cuir renforcée d’un étrier métallique.

De plus, il est indispensable que l'enfant soit montré au chirurgien tous les mois jusqu’à la fin de la premiére année du traitement.

Le traitement actif est done de 6 mois, la surveillance pour éviter la récidive de 6 autres mois.

Ce n’est que de cette façon qu’on se mettra à l'abri des récidives que nous n'avons constatées dans aucune de nos observations,

VII. — Lorsque le pied bot a été négligé, soit le redressement forcé sous le chloroforme, soit une intervention sanglante peuvent être employés vers la fin de la deuxième année. Il ne nous appartient pas de trancher la question que nous posons sans la résoudre.

Vus Le 5 mai 1899. Vu PAR LE DOYEN :