CONCLUSIONS

1° Le «placenta prævia» est assez fréquent pour mériter une attention toute particulière.

2° Nous pouvons dire que toujours ou presque, il donnera lieu à des hémorragies : légères dans des cas de placenta prævia marginaux, abondantes dans les cas de placenta prævia centraux.

3° Elles nécessiteront souvent une intervention obstétricale pouvant aller de la simple rupture des membranes à la Césarienne.

4 Le « Braxton Hicks », méthode très employée en Amérique et en Allemagne donne lieu à une mortalité fœtale très élevée. De plus, la manœuvre nous paraît fort difficile. Il doit être réservé dans les cas où la vie de la mère est en grand danger.

5° En France, où la natalité doit nous préoccuper, nous préférons la rupture artificielle et large des membranes.

L'introduction du ballon de CHAMPETIER DE RIBES est généralement indiquée lorsqu'il y a une petite dilatation.

La version par manœuvres internes est le plan préférable dans tous les cas de multipares et de primipares où le col est suffisamment dilaté pour y mettre la main.

L'extraction doit toujours être faite graduellement, excepté dans les cas où la dilatation est complète.

Le forceps ne sera choisi que lorsque la dilatation est complète, le vertex se présentant dans le pelvis.

6° Chez les primipares, près du terme, à placenta prævia central et à petite dilatation, la Césarienne offre le meilleur résultat pour la mère et pour l'enfant.

EC. pacs

7° Le tamponnement pourra être pratiqué par le médecin de campagne en face d’une hémorragie abondante chez une primipare à placenta prævia central et à col non dilaté. Il lui permettra d’avoir devant lui une dizaine d'heures.

8 Dans tous les cas où l'intervention a été laborieuse et dans tous les cas où l'utérus continue à saigner, après l'expulsion du fœtus, il faudra faire une délivrance artifi- CIéLe: ;

9 Chez les femmes où l’on soupçonne une hémorragie abondante, il est indiqué de faire, à titre préventif, des injections de sérum et, si possible, une transfusion sanguine. Ceci, pour éviter les accidents post-hémorragiques retardés.

Vu, BON A IMPRIMER :

Le Président,