III. — ‘TopPoGRAPHIE PU PÉRINÉE

Le périnée peut être divisé en deux parties par la ligne bi-ischiatique qui unit les deux tubérosités de l'ischion; la constitution est différente en avant ci en arrière de cette ligne. Une coupe vertico-transversale montre que le périnée antérieur se compose dc 4 plans : un plan sus-aponévrotique et 3 plans

musculo-aponévrotiques : superficiel, moyen et profondi.

Ce triangle antérieur, uro-génital, est traversé — par l’urètre chez Fhomme ; — par l'urètre et le vagin chez la femme.

Le périnée postérieur, de constitution identique chez l'homme et chez la femme, ne présente pas de plans musculo-aponévrotiques superficiel et moyen. Le plan profond constitue le diaphragme pelvien principal qui occupe toute l'étendue du plancher pelvien. Il est formé par les muscles releveurs de l'anus, les muscles ischio-coccygiens et leurs aponévroses. Cette partie du périnée est occupée au centre par le canal anal et le sphincter externe de l'anus. Le canal est uni en avant au noyau fibreux central du périnée, en arrière au coccyx et au raphé anococcygien. De chaque côté du canal anal, et séparée de lui par de la graisse, se trouve une cavité qui s'étend jusqu'à la paroi pelvienne : c'est la fosse ischio-rectale.

Le péritoine pelvien ne descend pas jusqu'au contact du plan profond : il existe entre celui-ci et la séreuse un espace pelvi-viscéral qui porte en reward du rectum le nom d'espace pelvi-rectal supérieur. Le tissu cellulaire de cet espace se condense en certains points et s'organise en lames de tissu cellulo-fibro-musculaire lisse. Ces lames sont en particulier ”

— J'aponévrose de Denonvilliers chez l'homme,

— Je fascia recto-vaginal chez Ia femme,

— J'aponévrose sacro-recto-génito-pubienne ou gaine hypogastrique,

— Je feuillet rétro-rectal de la gaine du rectum, qui circonscrivent le rectum respectivement en avant, latéralement, et en arrière.