DIÉTÉTIQUE

Considérations générales

En dehors des cas où le rhumatisme articulaire chronique succède à une infection ou à une intoxication bien déterminée, et où le régime devra être approprié à l'infection et à l’intoxication causale, la Diététique joue dans le traitement de cette affection un rôle très important.

Nous devons rappeler, en effet, deux points que nous avons précédemment mis en-relief :

1° La plus grande partie des rhumatismes articulaires chroniques évoluent sur un terrain spécial, dit arthritique, susceptible d'être modifié par le régime.

2° Toute intoxication peut se traduire par des poussées articulaires, T’intoxication d’origine alimentaire ne fait pas exception à cette règle; on connaît bien des cas de rhumatisme articulaire causés et

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entretenus par des erreurs de régime et qui ont cédé à une diète convenable,

Pascault envisage l'arthritisme comme une intoxication acide soit héréditaire (ascendants atteints à la suite d'hygiène alimentaire défectueuse), soit acquise (surtout par suralimentation habituelle), Dans les deux cas, la suralimentation, avec abus des aliments carnés, des boissons fermentées, etc, serait ’origine première de cette intoxication dont la première étape (étape de défense organique) atteindrait les organes gastro-hépatiques (foie volumineux, troubles dyspeptiques, ete.), le rhumatisme chronique correspondant à un degré plus avancé et plus profond de l’intoxication. PER

C’est dans ces cas que le régime peut avoir une influence considérable soit comme préventif (l'idéa] serait de faire suivre un régime à tout sujet issu de parents arthritiques), soit comme modérateur des crises rhumatismales. Bien entendu, on ne demander: pas au régime seul de rendre la force et la souplesse à des articulations très altérées, mais il permet souvent d'éviter des crises aiguës en modifiant le terrain du malade : l’amélioration obtenue par l'emploi des agents physiques restera souvent précaire si on n’y associe pas un régime convenable.

Indications du régime Mais sur quoi se fonder pour établir un régime approprié à chaque cas, Nous devons tenir compte de

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trois éléments : l'état général du sujet, les troubles du système digestif et l'examen des urines.

L'état général est très variable, Certains, rhumatisants, peu atteints au point de vue articulaire ont conservé un aspect floride : ce sont Ge grands manveurs à teint coloré, de bons vivants avec gros foie, ventre rebondi et tendu (éréthisme intestinal et phlétore portale) et phénomènes d'hyperfonction de tous les organes. Les urines sont rares, hautes en couleur, denses, très acides, laissant souvent un dépôt abondant d'urates et d'acide urique, C’est le type du suralimenté à la phase réactionnelle; un régime de restriction alimentaire produit une amélioration rapide.

Chez d'autres sujets, à hérédité chargée, ou sérieusement atteints de rhumatisme depuis longtemps, le teint est pâle, le corps amaigri; il y a une insuffisance de tous les organes ; les urines sont abondantes, surtout la nuit, pâtes et peu denses, hyperacides avec diminution de tous les matériaux solides; elles contiennent parfois un peu d’albumine. C’est le fype cachectique avec. usure de tout l'organisme, Un régime sévère et iniforme permet seul de prolonger la vie pendant ‘uelque.temps..

Les variétés que l’on rencontre en pratique courante se placent naturellement entre ces 2 types extrêmes. Dans tous les cas, il faudra étudier avec soin le système digestif : troubles de l'estomac (dyspepsies diverses), du foie (sensibilité à la pression, augmentation ou diminution de volume, signes d'insuffisance), de. l'intestin. ( nature. des selles, spécialement leur