OBSERVATION V

T... Pierre, boulanger, 21 ans. Entrée le 22 septembre 1902. Pav. 12, CD. N° 20.

Diagnostic : Rhumatisme avec pleurésie droite.

Antécédents héréditaires : Rien à signaler,

Antécédents personnels : Bonne santé habituelle, mais s’enrhume tous les hivers; sueurs nocturnes, expectoration abondante, muco-purulente, jamais d'hémoptysies, Bon état des voies digestives.

RERO re

Le début de l'affection actuelle remonte à huit jours. Elle commença par un rhume qui, au dire du malade, alla en s'accentuant de plus en plus et qui le força à s’aliter définitivement trois jours après.

A ce moment, le malade ressentait un violent point de côté au niveau de la région hépatique. La toux était fréquente et suivie d’une expectoration jaune-verdâtre sans la moindre couleur rougeûtre. Frissons répétés et intenses, le malade claquait des dents.

Actuellement, la dyspenée est vive, cinquante-six respirations par minute; le malade tousse très peu, le point de côté a persisté, mais moins intense. L’expectoration est muco-purulente, adhérant un peu au fond du crachoir.

De plus, sont apparues de vives douleurs, tout d’abord au niveau de l'articulation tibio-tarsienne droite pour de là gagner l’articulation symétrique du côté opposé, enfin les genoux. Les articulations douloureuses sont le siège d’un œdème blanc rosé.

Un peu de constipation.

Température à l'entrée — 380,9.

Urines — pas d’albuminurie.

Cœur — battements rapides, bruits un peu sourds, pas de souffle, quelques faux pas.

Le pouls est à 116 avec quelques intermittences.

Poumons — En arrière : Rien à gauche. À droite, matité depuis l’épine jusqu’à la base avec abolition des vibrations, à la limite supérieure de la matité, respiration légèrement soufflante; dans la zone mate, obscurité de la respiration, le murmure est vaguement perçu presque Jusqu'à la base. Ni égophonie, ni pectoriloquie aphone. En avant : aux deux sommets, respiration rude sans râle, ni souffle.

Ponction exploratrice dans le septième espace, ramène un liquide jaunâtre presque opaque. On essaye plusieurs ponctions avec le Potain, sans résultat.

24 novembre. — Le malade a pris cinq cachets de

miC pes 0 gr. 25 de pyramidon; il se sent beaucoup mieux, souffre

moins, et la dyspnée est beaucoup moins vive. Pouls est à 80, s’est régularisé.

3 décembre. — Malgré un gramme de pyramidon par jour et l’enveloppement salicylé, le malade souffre toujours des deux poignets, mais beaucoup moins qu’à son entrée

La température a un peu monté : le soir, depuis deux jours, elle est à 380,4. et 380,5.

Vu l'abondance des sueurs et la persistance des douleurs, on remplace le gramme de pyramidon par six grammes de salicylate.

11 décembre. — Disparition complète de la température. Rien à la base droite. Rien au cœur.

5 janvter 1903. — Part complètement guéri.