OBSERVATION V

B... (Georgette), 5 ans. Est atteinte, en mai 1926, de kérato-conjonctivite phlycténulaire des deux yeux. On la traite par l’atropine et la pommade à l’aristol. Les phénomènes inflammatoires cessent et reprennent alternativement au niveau des deux yeux jusqu’au mois d'octobre. <

Au mois de décembre apparaît sur la cornée droite, dans la portion inféro-interne, un point blanc qui s’ulcère et, malgré l’atropine, s’accroit progressivement en formant une bandelette oblique allant du bord interne au bord inférieur de la cornée. ;

Au mois de janvier 1927, l'ulcère atteint les dimensions suivantes : 6 millimètres de long sur 3 millimètres de large; en même temps, il gagne en profondeur et, à ce niveau, la cornée commence à faire saillie. La malade est alors admise dans le service de M. le professeur agrégé Cabannes; le traitement consiste en instillations de pilocar-

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pine, pommade au vioforme et pansements compressifs. Ce traitement est continué pendant quinze jours, puis on reprend l’atropine; l'ulcère guérit.

L'enfant est née à terme, a été nourrie au sein. À l’âge de 3 ans, elle aurait eu une fièvre typhoïde durant un mois et demi, et dont les suites ont été bonnes. L'année suivante (avril 1926), elle a eu un peu de fièvre, des troubles digestifs légers avec perte d’appétit; ces

troubles ont duré une quinzaine de jours; c’est à leur suite que les

yeux ont été atteints de kérato-conjonctivite.

Le père a eu un point de pleurite. Marié une première fois, sa femme est morte de tuberculose pulmonaire, lui laissant un enfant actuellement bien portant. Sa deuxième femme est un peu frêle, cependant rarement malade; à 18 ans, elle a eu une congestion pulmonaire, une de ses sœurs est morte de tuberculose pulmonaire.

Elle a eu deux enfants et une grossesse extra-utérine, le plus jeune, âgé de 4 mois, se porte bien.

La petite malade semble avoir un état général assez bon, l'examen décèle seulement une adénopathie périphérique et trachéo-bronchique. £

Au mois de mars, l’œil droit est atteint d’une nouvelle poussée aiguë de kératite avec infiltration de la partie inférieure de la cornée.

Traitement : atropine et pommade à l’aristol, sirop iodo-tannique.

- En avril, l’œil gauche est Jui aussi atteint : même traitement.

En juin, nouvelle poussée aiguë intéressant l'œil droit alors que le gauche n’est pas encore guéri; la cornée est presque entièrement infltrée; il ne persiste qu’une mince bande transparente à la partie supérieure, |

En même temps, la face et le cuir chevelu se couvrent de croûtes d’impétigo.

La kératite ne s’atténuant que très lentement malgré le traitement,

et l’impétigo persistant, on fait pratiquer une réaction de B.-W.-H. qui

est suspecte. ;

On institue un traitement au benzoate de mercure; l’action se fait sentir dès les premières injections. Après disparition complète des phénomènes inflammatoires et cicatrisation, on fait des massages de Ja cornée avec la pommade à l’oxyde jaune de mercure,