CONCLUSIONS

Le staphylôme consécutif aux perforations spontanées de la cornée chez l'enfant tend, sur un terrain favorable, à guérir normalement. Rae

32 suffit, dans ces cas, d’aider un peu cette tendance naturelle à la guérison en maintenant en bonne position, jusqu’à cicatrisation complète, la paroi encore fragile du staphylôme. Les pansements compressils cet les myotiques réalisent bien ces conditions et permettent généralement d'obtenir de bons résultats.

Sur un mauvais terrain, au contraire, la cicatrisation est défectueuse, anormale. Dans certains cas, ce terrain peut être assez rapidement amélioré par un traitement approprié, par

exemple chez les'sujets atteints de kératite phlycténulaire grave suivie d’ulcération et de perforation cornéenne. Ces sujets présentent souvent des symptômes associés de lymphatisme et d’hérédo-syphilis. Aussi un traitement général par l’iode et l'arsenic ou le mercure, combiné au traitement local précédemment indiqué, conduit-il à des résultats satisfaisants : le staphylôme se réduit à un leucome adhérent; on évite même la perforation avec toutes ses conséquences si On institue ce traitement, à titre préventif, alors que les lésions en sont encore au stade de kératectasie partielle.

Enfin, il existe quelques cas où l’on ne peut pas agir aussi efficacement sur l’état général. Mais, là encore, la compression méthodique et les myotiques empêchent souvent la perte complète de l’œil; ils arrêtent la progression du staphylôme et permettent de pratiquer plus tard d’autres interventions telles que l’iridectomie, la trépanation scléro-cornéenne. Pour être

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moins brillants que les précédents, ces résultats n’en sont pas moins intéressants.

On assiste souvent chez l'enfant à des réparations tissulaires surprenantes, comme on n’en observe plus chez l'adulte; aussi considérons-nous comme une ligne de conduite sage celle qui consiste dans l’expectative et non dans l'intervention chirurgicale hâtive et intempestive.