CONCLUSIONS

Telle est la substance extraite d’un millier d'observations détaillées, rédigées avec la plus grande exactitude et conservées dans les archives de notre Institut. è Chaque blessé qui nous est adressé par les médecins traitants, les Compagnies d'Assurances, de chemins de fer, etc., est, à son arrivée, et avant de recommencer tout traitement, examiné avec le plus grand soin : on note sa profession, son âge, la date et la nature de l'accident dont il a été victime. Nous consignons, dans un paragraphe spécial, les commémoratifs se rapportant à sa blessure, les soins, les divers traitements dont il a été l’objet, notamment le temps pendant lequel le membre lésé a été immobilisé; car les ankyloses, les raideurs articulaires, les amyotrophies, qui, le plus souvent, motivent l'envoi du blessé à l’Institut de Mécanothérapie, sont la conséquence d’une immobilisation trop longtemps prolongée. Il y aurait, à cet égard, une statistique intéressante à établir, qui montrerait le rapport existant entre la durée de l’immobilisation du membre et celle de l’indisponibilité du blessé, La partie la plus importante de l’observation se rapporte à l’état actuel du blessé, comprenant l'examen clinique, le radio-diagnostic et l’électro-diagnostic. Le rapport se termine par le pronostic et le traitement qu’il convient d’instituer, par exemple, les massages, les bains de chaleur, l'électricité à ajouter, s’il y a lieu, au traitement mécanothérapique. À la fin de chaque mois, un nouveau rapport constate les modifications survenues dans l’état du blessé, l'amélioration obtenue, les changements à apporter dans le traitement, etc., puis, finalement, on établit le rapport de sortie. Le rapport d'entrée, les rapports mensuels, le rapport de sortie sont adressés au médecin traitant, ou à la Compagnie, tenus ainsi au courant de l’état de leur blessé et de ses progrès.

Nous nous sommes étendu un peu longuement sur la méthode employée dans la rédaction de nos observations, afin de montrer l’exactitude des chiffres sur lesquels repose cette statistique et, par suite, la valeur des déductions que l’on en peut tirer. Notre but est de mettre en lumière l'importance du traitement hâtif des suites d’une fracture, d’une luxation, d'une contusion — lequel n’est pas moins utile au blessé que le traitement de sa blessure elle-même, celui-ci comportant la réparation anatomique, celui-là ayant pour objet la réparation. fonctionnelle. D

Le blessé qui sort de l’hôpital guéri de sa fracture n’est pas en état de travailler : il faut auparavant rendre la souplesse à ses articulations, rétablir la circulation dans le membre et en stimuler la nutrition, réparer l'atrophie musculaire : c’est à quoi s’emploie la mécanothérapie, ai-

COURTAULT et PILET.— TRAITEMENT DES SUITES D'ACCIDENTS. 23

dée souvent du massage manuel, de l’électrisation et des bains d'air sec surchauflé (bains Dowsing). On comprend, sans qu’il soit besoin d'’insister, tout le bénéfice que doivent retirer de ce traitement les blessés d’abord, puis leurs patrons, le membre recouvrant rapidement ses fonctions et la diminution de la capacité de travail se trouvant réduite au minimum ; mais ce qui échappe encore à nombre de personnes s’occupant des accidents du travail, c’est le grand avantage qu'il ÿ a à soumettre le blessé à la mécanothérapie le plus tôt possible, à ce que la réparation fonctionnelle suive immédiatement la réparation anatomique. Ce travail de statistique le démontre d’une façon évidente : quelle que soit la nature de la blessure, quel que soit le membre atteint, toujours le rétablissement des fonctions est d’autant plus complet et d’autant plus rapide que le traitement mécanothérapique a été commencé plus tôt.

Nous ne saurions mieux faire, pour corroborer notre opinion, que de citer, au sujet de l'application hâtive de la mécanothérapie, cette appréciation de deux auteurs, dont la compétence est connue de tous dans les accidents du travail, MM. les Prof. FoRGUE. et JEANBRAU S’ex-

priment ainsi : « À quel moment commencer le traitement mécanothé-

« rapique? Point important, qui influera sur les résultats et aussi sur « la rapidité des résultats : il faut envoyer le blessé à la mécanothéra- « pie dès que sa blessure est réparée anatomiquement. Donc, dès que le « cal d’une fracture est solide, dès qu’une plaie est cicatrisée, dès que « les phénomènes douloureux aigus ont disparu, dans la plupart des « traumatismes, il faut appliquer le traitement. Ce n’est pas là une. « idée nouvelle: Lucas-CHAMPIONNIÈRE la défend depuis longtemps, en « conseillant de masser légèrement les fractures sans déplacement, dès « le premier jour. La doctrine de CHAMPIONNIÈRE, « le mouvement, « c’est la vie », est donc appliquée par la mécanothérapie aussitôt que « la réparation anatomique d’une blessure le permet.

« Les fractures de la partie inférieure de l’humérus, les luxations de « l'épaule doivent être traitées plutôt, vers le cinquème jour. Les frac- « tures de la clavicule et de l’omoplate doivent être massées et mobi- « lisées presque immédiatement. Les fractures des doigts (phalanges)

« dela main (métacarpiens, os du carpe), de l’avant-bras (radius)

« peuvent être soumises au traitement dès la première semaine » (1). À une parole si autorisée nous ne saurions rien ajouter si ce n’est

que nous sommes heureux de mettre à l'appui de cette proposition les

résultats de notre statistique.

SNA A A RE RL LE Ua ru à (1) Guide du Médecin dans les Accidents du Travail, leurs suites médicales et

judiciaires, par les Prof. FoRGUE et JEANBRAU, de la Faculté de Montpellier, p. 79,

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