OBSERVATION N° XI

M. Jean D.., 35 ans, charretier.

Le malade entre dans le service le 27 novembre, envoyé de l'Eure, pour fracture du maxiïllaire inférieur (accident de travail). |

L'accident est survenu il y a deux jours alors que le blessé, qui est charretier, examinait le sabot de son-cheval; ce dernier eut peur et lui à donné un coup qui à porté au niveau du menton, Le blessé est tombé sans connaissance sur la voie publique et à été amené à l'hôpital de V.., d'où il a été dirigé sur l'hôpital Lariboisière.

La perte de connaissance a duré 20 minutes et, revenant

lui, le malade a ressenti une très grande douleur, surtout marquée au niveau de la branche montante et de la branche horizontale, gauche du maxillaire inférieur. il a présenté quelques hémorragies pendant 24 heures. |

Le malade a une gène fonctionnelle très marquée, il parle

difficilement, la déglutition très douloureuse; depuis l’accident il ne se nourrit que de lait et de café.

A l’examen on note : à l'inspection, aspect extérieur, œdème marqué à gauche, prédominant au niveau de l’angle, s’étendant en haut le long de la branche montante et en avant le long de la branche horizontale gauche, trace d’ecchymoses au niveau du montant, à droite de la ligne médiane sur le rebord maxillaire inférieur. É

Aspect endobuccal. On est frappé, à l'ouverture de Ja bouche, par la dénivellation que présente une partie du maxillaire supérieur, cette dénivellation existe à droite entre la canine et l’incisive, à gauche entre la deuxième et la troisième mollaire, avec du fragment antérieur qui se trouve en légère rétro-position, mobilité anormale.

Le, 3 décembre le malade est appareillé par une attelle mixte avec traction inter-maxillaire. Le 13 décembre la réduction étant obtenue on modifie l’attelle en établissant la contention. Le 31 décembre on revoit le blessé qui va parfaitement bien. L’attelle est enfin enlevée le 22 février après guérison.