ESS ETES

cénéral était mauvais, la T° s'élevait à 39°. Devant ce tableau on relâcha le pneumothorax et, les examens successifs montrèrent un balancenient inverse dans le nombre des germes : diminution des pneumocoques et réapparition des B. K. en plus grand nombre.

Il semble que si un tel cas n’était survenu il ÿ à quelques années, avant l'apparition des sulfamides on aurait prescrit le 693, avec l’espoir dès maintenant justifié de pouvoir continuer les insuflations.

En dernier lieu nous citerons le travail présenté par M. le Dr Marcou (La Soc. de Méd. de Paris 11-12-38) dont la conception de l'usage des sulfamides chez les tuberculeux se rapproche de la nôtre; les observations rapportées par cet auteur ont trait à différentes manifestations tuberculeuses : pleuro-pulmonaires, articulaires, cutanées, digestives.

Dans tous les cas cités où cet auteur a enregistré une guérison ou une grosse amélioration, la tuberculose n’était jamais seule en cause, il s’agissait toujours de suppurations mixtes, les sulfamides semblent avoir -agi en nettoyant l'infection surajoutée autour ces lésions tuberculeuses qui étaient par elles-mêmes d'importance bien moindre.

Ceci est en accord parfait avec les poussées fluxionpaires de type infectieux des épituberculoses et les observations que nous avons citées dans cette étude.

CONCEUSIONS

1° Dans ce travail sur l’emploi des sulfamidés chez ies tuberculeux, notre intention n’était pas d’apprécier l’action éventuelle de ces substances sur le bacille de Koch lui-même, mais bien d’indiquer leur utilité en ce qui concerne le traitement des infections surajoutées susceptibles d’apparaître en diverses circonslances, au cours de la tuberculose pulmonaire.

2° Pour ce faire, nous avons divisé de la manière suivante les observations que nous présentons

a) La première concerne un cas d'infection pulmonaire surajoutée (infection à streptocoque).

b) Les autres sont des cas d’infections pleurales associées (infection pneumococcique).

Ces dernières se sont manifestées soit à l’occasion d’un épisode grippal, soit, secondairement à une intervention : pneumothorax.

section de brides, pleuroscopie.

3° Les résultats de la thérapeutique des affections surajoutées, par les sulfamides, ont été les suivants

ER RG

a) Ils en abrègent la durée d’une façon manifeste;

b) Ils évitent par cela même, la prolongation d’un état « fluxionnaire » banal maïs capable d’entraîner, pour peu qu’il persiste ou récidive, une poussée « évolutive ultérieure ».

On connaît, en effet, les cas d’épi-tuberculose négligée, recréant l’évolution (Benda).

c) Ils permettent enfin d'envisager la possibilité d'une thérapeutique systématique préventive avant toute intervention, même les plus bénignes, il s'agirait d'effectuer chez les tuberculeux pulmonaires.

4 En tout état de cause il y a lieu d’insister sur la

tolérance remarquable et quasi inattendue de la médication par les tuberculeux pulmonaires.

Vu : le Doyen de la r'aculté, Vu : le Président de thèse, TIFFENEAU. BAUDOIN.

Vu et permis d'imprimer :

Le Recteur de: l’Académie de- Paris, ROUSSY.