COMPRESSION OUATÉE DE LA GIBBOSITÉ

Je n'ai jamais trouvé d'inconvénient â cette compression énergique, ni comme danger d'eschare, ce qui s'explique par la vaseline, la ouate et la bande molle (tandis qu'avec le pilâtre sans fenêtre, les eschares sont fréquentes), ni comme trouble fonctionnel quelconque, en dehors de la sensation de pression que les malades accusent pendant les vingt-quatre premières heures qui suivent chaque renouvellement de la compression.

Vous n'amèneriez quelque gêne de la respiration que si vous vouliez corriger une gibbosité haut placée, cervico-dorsale, par

FiG. 14. — La compression est terminée.

exemple, avec un appareil « moyen » (voir fig. S) — auquel cas le larynx, appuyant sur la partie antérieure du col plâtré, pourrait être gêné pour la respiration. Mais, pour ces gibbosités, on met un « grand » appareil (voir fig, 6) échancré en avant jusqu'au niveau du maxillaire, laissant, par conséquent, le larynx entièrement libre.

La présence du col ofiQcier de l'appareil moyen, en avant du cou, n'a, par contre, aucun inconvénient lorsqu'il s'agit de gibbosités dorsales inférieures ou dorso-lombaires, la compression étant alors beaucoup trop bas placée pour gêner le fonctionnement du larynx.

Précaution importante. — La grande fenêtre antérieure de l'appareil est la soupape de sûreté de la compression postérieure, mais cela n'est vrai que si la fenêtre antérieure reste libre et ouverte.

TECHNIQUE DU REDRESSEMENT

ïl faut donc, après avoir passé les circulaires de la bande qui maintiennent les carrés d'ouate, couper la bande de tarlatane en avant sur toute la surface de la fenêtre antérieure (fig. 46 et i7).

5. — Coupe schématique d'un grand appareil muni du tampon compressif avant Tapplication de la Dande gommée :

C Coupe du plâtre, interrompu en avant par la grande fenêtre antérieure (celle-ci remonte généralement jusqu'au maxillaire) (voir fig, €)]

J Jersey rabattu sur les bords de la fenêtre dorsale ;

T Carrés d'ouate formant tampon sur la gibbosité ;

P Direction de la pression de la bande gommée qui va ramener le tampon d'ouate et la gibbosité aux dimensions indiquées par les pointillés;

R Points de contre-pression de l'appareil au niveau de la ceinture scapulaire;

R' Points de contre-pression de l'appareil au niveau de la ceinture pelvienne.