PREMIER SIGNE : PARALYSIE

Début clinique par une paralysie.

Parfois, c'est simplement une paralysie survenue progressivement et sans raison apparente, qui est le premier signe du mal de Pott.

Songez toujours, surtout chez Tenfant, à une tuberculose vertébrale, comme cause possible de ces paralysies à étiologie obscure. Cherchez du côté du dos, s'il n'y a pas déjà quelques signes directs appréciables — tout en sachant bien que ceux-ci peuvent n'apparaître qu'un peu plus tard..., un peu après la paralysie.

Parfois le début a été subit et il vous faudra faire le diagnostic avec la paralysie infantile, mais, outre les autres caractères différentiels que vous connaissez, celle-ci n'intéresse jamais la sensibilité, ni l'intestin, ni la vessie ; elle n'a pas l'exagération des réflexes et la survenue des contractures que l'on observe dans les paralysies pottiques...

Je ne fais que signaler le diagnostic avec les paralysies de la méningite cérébro-spinale — qui ont un début différent, ne s'accompagnent pas de signes du côté de la côte vertébrale — ont une évolution différente, etc.

La yalenr de la radiographie pour le diagnostic du mal de Pott au début.

Dans quelques cas, la radiographie a permis d'affirmer le diagnostic ; cependant, elle ne révèle pas toujours de modifications assez nettes à cette période toute initiale du mal de Pott. Et, par ailleurs, elle est entre les mains d'un trop petit nombre d'entre vous, et il vous faut apprendre à faire le diagnostic sans le secours des rayons X, — ce qui sera presque toujours facile avec les brèves indications que nous venons de donner dans cet appendice.