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devenus plus faciles et plus rapides et qu'ils n’ont plus

besoin, pour les exécuter, d’un gros effort de volonté. Ils

sentent dsparaître progressivement cette « horreur du mouvement », qui les figeait souvent jusqu’à l’immobilité complète.

En outre ils peuvent de nouveau exécuter sans fatioue certains mouvements automatiques, comme la mastication,

la déglutition, la marche, ete. Cette amélioration de la -motilité volontaire et automatique entraîne comme consé-

quence une reprise d'activité souvent remarquable: la vie en commun redevient possible, parfois même certaines

. occupations professionnelles (obs. IT.)

Les bons effets du traitement sur ces troubles moteurs

F S ‘observent de préférence chez les post-encéphalitiques où

la bradyeinésie constitue le principal symptôme.

€) Tremblement. — Juster dit n’avoir constaté aucune

amélioration du tremblement. Cependant, chez la plupart

de nos post- encéphalitiques il a été influencé : à peine diminué chez beaucoup d’entre eux, presque aboli dans quel-

. ques cas (observ. III). Chez les parkinsoniens essentiels on

obsérve une diminution plus ou moins marquée de l’amplitude des oscillations rythmiques des membres et parfois

la disparition des petits tremblements de la face (obs. IX):

. d) Signes accessoires. — Les troubles psychiques, sur-

tout fréquents chez les post-encéphalitiques, sont très

améliorés : l’indifférence, la mélancolie, l'anxiété : dispa-

‘raissent; l’irritabilité se calme. Le malade reprend goût

à la vie. Quand elles existent, les crampes musculaires et les doulewrs névralgiques rétrocèdent à peu près complètement (obs. IV, VIT et.XI). La Ha oi mer sont’ très améliorées.

assez Génonairaure

2e — Aomox SUR LES TROUBLES OBJECTIFS

a) Hypertonie musculaire. — C? est le signe objectif qui sé montre le plus sensible à l’action de la stramoine. Toûtefois, ses modifications sont difficiles à mettre en évidence. Sans doute peut-on constater que la mobilisation des segments de membre est plus facile et ‘en particulier

que le phénomène de la roue dentée diminue dans de nota-

bles proportions; à la palpation les muscles offrent moins de dureté et sont moins saillants. é

Mais tout cela est vague et peut entraîner des erreurs d’appréciation. Aussi nous avons essayé de trouver un test clinique précis dont on puisse mesurer les variations

journalières et qui mette ainsi en évidence l'effet théra-

peutique du. médicament sur l’hypertonie. Nous eroyons

lPavoir trouvé dans la recherche systématique des maodifications des réflexes de posture: chez la plupart de nos’

malades is étaient exagérés, témoignant ainsi du degré de

l’hypertonie musculaire. Or, on peut mesurer la durée de la période de décontraction posturale et nous avons constaté sa diminution progressive sous l’influence du datura (passant de 1 ou 2 minutes à quelques secondes) ; supprimet-on le médicament, on voit augmenter progressivement le temps de décontraction. On peut ainsi obtenir une courbe

b) Troubles de attitude. de la démarche, des* mouvements automatiques et associés. — Sous linfluence de la : stramoine, les parkinsoniens perdent peu à peu leur aspect figé, & marmoréen ». Sans disparaître complètement, leur attitude soudée se modifie de jour.en jour. Le regard devient mobile, le clignement des paupières réapparaît.

La démarche se modifie : elle est plus souple, plus natu-

-relle, moins guindée, plus rapide. Les pas sont plus larges.

Le tronc se met à nouveau en.rectitude. Un de nos malades, qu’une contracture intense obligeait à marcher à petits pas, sur la pointe des pieds, reprit l’appui normal sur les talons (obs. I). L’antépulsion (ou festination) et la rétropulsion (ou hyptocinèse), lorsqu'elles existent, sont

moins influencées mais diminuent néanmoins (obs. V).

Les mouvements associés (balancement des bras) peuvent réapparaître mais jamais complètement.

Les mouvements automatiques (épreuve de la chaise)

subissent une amélioration parallèle.

c) Troubles de l’activité motrice adaptée à l'expression de la pensée. — On observe nne modification nette de la

mimique: le facies devient moins figé, plus expressif; le

sourire et même le rire franc, avec dents découvertes, réapparaît. La parole se modifie: elle dévient moins monotone,

plus .nuancée; le mutisme, quand il existe. disparaît

(obs. VIII et XII); la dysarthrie, la palilalie s’atténuent (Juster). L'écriture redevient possible, la miGOgrapie

; s améliore.

d) Troubles de la vie végétative. = La sialorrhée s’améliore rapidement; le médicament agit iéi non seulement en

diminuant l’hypersécrétion salivaire «mais aussi “en rendant possible la déglutition automatique. Les sueurs rétro-

cèdent, en même temps que tous les troubles vaso-moteurs.

e) Etat général. — En présence de cette amélioration portant sur tous les troubles fonctionnels qui paralysaient jusque là l’existence des malades, ïl n’y à rien d'étonnant

ee 0 EE à ce qu’on i0bsérve en même temps une amélioration SOUvent inespérée de l’état général, dûe à à la suppression des causes qui entravaient la nutrition et aussi au bien-être

-général des malades qui reprennent temporairement goût à la vie.