TRAITEMENT D'ATTAQUE ET DOSES D'ENTRETIEN

En premier lieu, il semble qu'il. ait intérêt à soumettre d’abord les malades à un traitement d'attaque énergique. capable d'obtenir rapidement l'amélioration maxima. Pour

cela, on prescrira des doses progressives en surveillant la

susceptibilité du malade, On commencera le premier jour par deux ou trois pilules de 10 centigrammes, puis on angmentera progressivement d’une où deux pilules par jour.

Dès le troisième ou quatrième jour, en général, l’amélioration survient; tant qu’elle augmente, il y a intérêt à

augmenter chaque jour la dose initiale, à condition, toute-

fois, que le médicament soit bien toléré. Il vaut mieux ne pas dépasser la dose de 1 gr. 50, au-dessus de laquelle l’intolérance semble inévitable.

Au boùt d’un temps variable, l’amélioration maxima est obtenue et réste stationnaire; si le malade le supporte, on maintiendra alors quelques jours la dose atteinte (très variable, suivant les malades, mais, en général, supérieure à 1 gramme).

Puis, on recherchera par tâtonnemient la dose minima d'entretien. Pour cela, on diminuera progressivement les doses, en supprimant, par exemple, une pilule par jour, et céla tant que l’amélioration se maintient; dès qu’elle aura tendance à diminuer, on $ arrêt era à la dosé ainsi obtenue, ou mieux on preserira une dose légèrement supérieure

‘ (elle oscille, en général, de 50 à 70 centigrammes par jour).

C'ette dose efficace d’entrétien sera très longtemps prolongée, tant qu’il n’y aura pas accoutumance. L'expérience a montré que cette dose d’entretien oscillait entre 14 et 16 grammes par mois.

Les signes d intolérance sont surtout à craindre pendant le traitement d’attaque à doses progressives. Il y a moins de chances qu'ils surviennent avec les doses d’entretien prolongées, puisqu'il ne semble pas y avoir accumulation.

Cette méthode demande, évidemment, une surveillance médicale attentive; elle est surtout applicable à l’hôpital, mais sera plus difficile à mettre en œuvre chez les malades de clientèle que l’on ne peut, suivre journellement.

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