BLENNORRAGIE COMPLIQUÉE
L’examen du malade, à son arrivée, a permis de poser le diagnostic de blennorragie compliquée et de préciser la localisation de cette complication. Le malade est alors
soumis au traitement suivant :
A) Conduite du traitement.
1%jour:
a) Diète lactée si possible pendant 24 heures.
b) Ingestion de 4 grammes de sulfamide pyridique dans les 24 heures, soit 8 comprimés répartis en 8 prises de 0 gr. 50, absorbés régulièrement toutes les 3 heures, même la nuit.
c) Ingestion de 1 gr. 50 de l’antiseptique urinaire choisi comme mordant, par exemple un cachet de 0 gr. 50 matin, midi et soir, de salol ou de santalol.
d) Une injection sous-cutanée de 4 cme. de Propidon.
e) Un lavage urétro-vésical au permanganate de potasse au 1/10.000 suivi des soins locaux spéciaux à la
complication en cause.
z«) massage de prostate en cas de prostatite; B) massage de l’urêtre sur beniqué droit en cas de
littrite;,
No
2° jour.
a) Régime normal mais exempt de tous condiments. de café, de bière, d’alcool, d'œufs. Ne boire que de l’eau.
b) Ingestion de 4 grammes de sulfamide pyridique absorbés de la même façon que le premier jour.
c) Ingestion de la même dose que le premier jour de l’antiseptique urinaire.
d) Mêmes soins locaux spéciaux à la complication.
3° jour.
a) Même régime.
b) Ingestion de 3 grammes de sulfamide pyridique à raison de 1 comprimé de 0 gr. 50 toutes les 4 heures.
c) Ingestion de 1 gr. 50 d’antiseptique urinaire.
d) Mêmes soins locaux.
4° jour.
Même traitement que le troisième jour, mais en plus une injection de 4 cmc. de Propidon.
»° jour.
Si tout est négatif, le malade est mis en observation pendant 24 heures sans traitement.
6° jour.
Si tout est normal, nous commençons les épreuves de
guérison. Bière et nitrate d’argent, comme dans la blennorragie simple.
S'il y a le moindre doute, le malade poursuivra encore 48 heures ou davantage le régime des antiseptiques urinaires et des soins locaux sans sulfamide ni Propidon.
Dans la presque totalité des cas, avec ce traitement, le malade est guéri le 9° ou 10° jour,
B) Incidents et accidents.
Ce sont les mêmes que dans la blennorragie simple ; nous n’y reviendrons pas.
C) Observations.
Note M. D... chaudronnier, âgé de 43 ans, vient consulter le 10 janvier 1941 pour une urétrite gonococcique. Il a déj àeu une blennorragie en 1930 qui a duré un mois. L’écoulement date de quatre jours. L’incubation a été de 72 heures.
L'épreuve des deux verres montre
1” verre trouble, 2° verre trouble.
Le toucher rectal met en évidence une prostate molle étalée. Les épididymes et les cordons sont normaux il ne semble pas y avoir de foyers para-urétraux. L’état général est bon.
Le malade est alors soumis au traitement suivant
Absorption de 14 gr. de Dagénan en 4 jours à raison de 4 grammes les deux premiers jours et 3 grammes les deux jours suivants. Absorption de 6 capsules de Santalol chaque jour. Une injection de 4 cmc. de Propidon le premier jour. Un lavage urétro-vésical au permanganate à 1/5.000 suivit d’un massage de prostate. Les massages seront répétés tous les deux jours jusqu’à guérison.
Le 13 janvier, l’écoulement est arrêté, les urines sont claires. On pratique alors les épreuves de guérison, nitrate d’argent et bière.
Le 14 janvier, tout est normal, les urines sont claires. Le malade peut être considéré comme guéri.
Le 17 janvier, la guérison est confirmée; une gonoréaction faite le 28 est négative.
N° 2. — M. P.., 18 ans, manutentionnaire, consulte le 5 août pour blennorragie. C’est sa première blennorragie. I’écoulement date de 48 heures. L’incubation a été de 72 heures.
L'épreuve des deux verres montre
1” verre trouble, 2° verre trouble.
Le toucher rectal montre une prostate normale. Les épididymes et les cordons sont normaux. L’état général est bon,
mie A
M. P.. est alors mis au traitement suivant
Absorption de 14 grammes de Dagénan à raison de 4 grammes les premier et deuxième jour, de 3 grammes les troisième et quatrième jours.
Absorption de 6 capsules de Santalol chaque jour pendant quatre jours.
Une injection de 4 cemc. de Propidon.
Un lavage urétro-vésical au permanganate de potasse à 1/5.000.
Le 9 août, pas d’écoulement, mais les urines sont encore louches. Nous faisons une deuxième injection de Propidon de 4 eme. Le Santalol est continué pendant quatre jours.
Le 1 2août, pas d'écoulement; les urines sont claires, nous pratiquons les épreuves de guérison.
Le 13 août, aucun écoulement, les urines sont claires.
Le 20 août, la guérison est confirmée.
Ce sont là des observations prises au hasard, elles sont toutes semblables. Chaque fois que le traitement s’est
montré actif, l’évolution a été la même.
Voici maintenant l’observation d’un échec.
M. M. représentant, âgé de 33 ans, consulte le 11 janvier 1941 pour une urétrite blennorragique. Il a déjà eu une blennorragie en 1939 qui a duré 10 jours, traitée par le Dagénan associé au lavage. L’écoulement date de 1 mois, traité en ville par des sulfamides, sans résultat.
L'épreuve des deux verres montre
1” verre trouble, 2° verre trouble.
Au toucher rectal on sent une prostate molle, étalée, douloureuse, avec une double vésiculite.
Les épididymes et les cordons sont normaux.
L'état général est bon.
Le malade est soumis au traitement suivant
Absorption de 14 grammes de Dagénan en quatre jours à raison de 4 grammes les premier et deuxième jours et de 3 grammes les troisième et quatrième jours.
Absorption de 6 capsules de Santalol par jour pendant quatre jours,
23 5 RSR
Un lavage urétro-vésical au permanganate de potasse à 1/5.000 suivi d’un massage de prostate.
Une injection de 4 emc. de Propidon.
Le 13 janvier, l’écoulement persiste avec présence de gonocoques.
On fait une seconde injection de Propidon, un lavage urétro-vésical suivi d’un massage de prostate.
Le 15 janvier, pas d'écoulement, mais humidité du méat.
Les urines sont claires. On pratique une première réactivation.
Le 16 janvier, il persiste une humidité du canal. Les urines sont claires, on fait une seconde réactivation. Le 18 janvier l’écoulement à réapparu. Le malade absorbe à nouveau 9 grammes de Dagénan en 3 jours.
Le 20 janvier, l’analyse des urines montre une élimination normale du médicament. On continue alors les lavages urétro-vésicaux au permanganate, journaliers, sans aucun traitement général. La guérison est obtenue à la suite d’une trentaine de lavages.
Il semble bien qu’il s’agisse ici d’un cas de Sulfamidorésistance. C’est le seul que nous ayons observé dans
toute l’année.
D) Statistiques (Voir chapitre VI).
Sur 85 cas de blennorragie compliquée (Urétrite totale, prostatite, vésiculite, littrite, orchite) traités par le traitement express, nous avons noté 75 succès et 10 échecs, soit un pourcentage de 88 % de succès.
Le pourcentage des guérisons est donc très élevé mais il subsiste encore un certain nombre d’insuccès. C’est de
ces cas que nous allons maintenant nous occuper.
