PRE UE

que néanmoins la mobilité restituée était convenable, à défaut d’un bon résultat morphologique.

Nous avons été amené à entreprendre ce travail :

1° en constatant que plus fréquemment que la fracture du col anatomique de l’humérus, les vieillards s'étaient fait des fractures du col chirurgical ;

2° que la récupération fonctionnelle était satisfaisante. Nous avons été à même de vérifier les bons résultats obtenus en traitant les fractures du membre supérieur : épiphyse radiale, extrémité supérieure: de Vhumérus par la-mobilisation: active: combinée à-l’immobilisation en écharpe sans séances prolongées. demassage ni mobilisation. passive obstinée.

Des. fractures de: l'extrémité supérieure de lhumérus.-que nous avons, observées, deux se sont, produites pendant notre,«-temps ».à Sainte-Périne ; l’une, fracture du col chirurgical, a bien récupéré ; l’autre, fracture du col anatomique associée. à une effraction du rebord, articulaire, a été suivie: d’une limitation: de labduetion et, cette. complication. est. la. péri-arthrite äe Duplay comme nous, l’a: moantré-l’examen: clinique.

Trois. fractures, du col chirurgical, que: nous. avons identifiées en. examinant.les; dossiers: de-radiographie: s'étaient produites dans les années précédentes, Les: trois blessées s'étaient présentées: plusieurs. fois à la consultation ou. avaient été surveillées à l’infirmerie pour d’autres. affections, Ces, malades. signalaient à notre interrogatoire ces traumatismes. de l'épaule;

Dans le passé pathologique de-ces sujets. très. âgés: ces faits nous. paraissaient. peu importants. Cepen-

dant, sur l’examen:ultérieur de leur cliché; nous étions frappé de ne leur avoir jamais entendiw accuser une limitation des mouvements de lépaule:

Eñoutre; nous avons réduit'et'observé'une luxation de l'épaule, une- deuxième luxation avait été réduite l’année précédente. La mobilité: de l'épaule, à leur suite, n’était pas entravée.

Nous avons observé trois contusions de l’épaule. L'une nous parut être une simple contusion, même après examen, du cliché radiographique. Elle fut en fait suivie de périarthrite et c’est elle qui réalise le cas de fracture du col anatomique, cité plus haut.

Des deux autres contusions, l’une est suivie d’une limitation de la mobilité, l’autre ne s’est compliquée en aucune façon.

Ainsi, sur neuf traumatismes de l’épaule, nous re-

levons :

— quatre fractures du col chirurgical de l’humérus,

— une fracture du col anatomique avec effraction de la tête,

— deux contusions de l’épaule sans lésion squelettique,

__ deux luxations de l’épaule sans lésion squelet-

tique.

De ces neuf observations, nous déduirons :

1° Que la fracture du col chirurgical est plus fréquente que la fracture du col anatomique ; que la Juxation existe encore sans lésion squelettique.

2° Que la périarthrite, scapulo-humérale, n’est pas

MCE

aussi fréquente ni aussi inéluctable chez le vieillard œue nous pouvions le craindre,

De ces neuf cas, de traumatismes de l’épaule, nous rapprocherons un cas de limitation des mouvements de l'épaule avec névralgie brachiale et péri-scapulaire d'origine non traumatique.