À MON MAITRE ET PRÉSIDENT DE THÈSE MONSIEUR LE PROFESSEUR J. SABRAZES

PROFESSEUR D’ANATOMIE PATHOLOGIE ET DE MICROSCOPIE CLINIQUE A LA FACULTÉ DE MÉDECINE DE BORDEAUX ASSOCIÉ NATIONAL DE L’ACADÉMIE DE MÉDECINE MÉDECIN CHEF DU SERVICE DES CONTAGIEUX A L'HÔPITAL D’'ISOLEMENT CHEVALIER DE LA LÉGION D'HONNEUR OFFICIER DE L’INSTRUCTION PUBLIQUE

Mon cher Maître,

Je vous prie de trouver dans ce travail qui est le votre dans ce qu'il a de meilleur, l’'hommage de ma respectueuse admiration. Il me vient au jourd'hui le regret d’avoir été le {rop médiocre élève d’un tel maître ! Au maître affectueux que vous avez toujours été pour moi je tiens à affirmer ma gratitude et mon respeclueux attachement.

Les progrès de la médecine sociale et la législation sur les . accidents du travail ont attiré l’attention du médecin et de l'expert sur le rôle joué par le facteur traumatique dans la pathogénie et l’étiologie de nombreux états pathologiques.

On connaissait depuis longtemps les pseudo-tumeurs consécutives à l’organisation ou à la transformation de certains hématomes: Mais la genèse d’un tumeur maligne après traumatisme unique avait été difficilement admise, exception faite pour le sarcome des os. Certaines tumeurs bénignes, telles que lipomes, libromes, an giomes, purent parfois être rattachées à un traumatisme. Actuellement cette notion est en voie d'extension aux cancers épithéliaux ‘

Pour les tumeurs du sein le rôle du traumatisme apparait dans 2 à à %, des cas. Certains néoplasmes de la langue purent être rat tachés à une morsure. Pour le foie, les poumons, les cas quoique exceptionnels doivent être envisagés. Au niveau du testicule le rôle du traumatisme, dans la pathogénie des tumeurs malignes, n’est plu$ discuté. Sur une cinquantaine de cas de chordomes actuellement observés, dix d’entre eux succédèrent à ur traumatisme violent et indiscutable, mais ici la tumeur était déjà à l’état de germe dans des reliquats de tissu chordal. Le traumatisme a fait passer de l'état quiescent à l’état de culture, pour ainsi dire, les cellules constituan Ces vestiges.

Au niveau du système nerveux, en dehors des névromes, les auteurs évaluent l’origine traumatique des gliomes de 2 à 10 % et même 44.7 % des cas pour certains. Là aussi la tumeur pré existait dans des territoires mal différenciés de caractère enbryomateux de tissu primitif et le trauma donnerait un coup de fouet à la multiplication et à la déviation fonctionnelle de ces cellules vestigiales.

Nous nous attacherons, dans les pages qui vont suivre, à dégager le rôle joué par le traumatisme dans la genèse de cer-

tains états leucémiques.

Dans les leucémies c’est la moelle osseuse qui est foncière-