Tumeurs înflltrces

Nous nous sommes trouvé 26 fois en présence de tumeurs infiltrant la paroi vésicale, 9 fois nous avons pratiqué une cystectomie partielle.

TUMEURS DE LA VESSIE

1.7 fois nous nous sommes borné à une opération purement palliative, cystotomie, curettage et cautérisation, etc.

Dans 23 cas il s'agissait de malades du sexe masculin, 3 fois seulement de malades du sexe féminin.

Cystectomies partielles. — Le type liistologique des tumeurs enlevées par cystectomie partielle a varié. 3 fois nous avons trouvé un épithélioma atypique, cellules épitliélialos à type de revêtement vcsical ; 2 fois un ôpitliélioma pavimenteux à globes cornés ; 1 fois un épithélioma cylindrique tubulé ; 2 fois un cancer colloïde ; I fois un adénocarciuome tubulé infiltrant la paroi et rappelant les tumeurs du même type communément observées sur le gros intestin.

Dans () de ces 9 cas la résection a porté uniquement sur la paroi vésicale sans ouverture du péritoine, le bistouri cheminant dans la couche graisseuse jaunâtre périvésicale ; 3 fois le péritoine a été ouvert, la résection étant à la fois intra et extra-péritonéale ; dans un de ces cas la presque totalité de la vessie a été enlevée. Fait intéressant, il s'est reconstitué une cavité vésicale et pendant trois ans le malade, à part une légère fréquence des mictions, a uriné normalement.

Huit de ces malades ont guéri opératoirement, le neuvième a succombé, 21 jours après l'intervention, des suites d'une pyélo-néphrite.

Au point de vue éloigne un esjt mort de pyélo-néphrite, sans récidive locale, 6 mois après l'opération.

Ginqontprésenté des récidives,! rapideaentraînélamorto mois après l'opération ; chez les /i autres les premiers signes de récidive sont apparus au bout de 6 mois, 1 an, 3 ans, 3 ans, cette récidive n'entraînant la mort qu'au bout d'un temps assez long. Dans un cas que nous avons suivi, la mort n'est survenue que 'i ans après l'opération.

Deux sont actuellement vivants, sans récidive après {) ans et 5 ans écoulés. Il est intéressant de noter que ces 2 cas eori-espondent à des résections du sommet de la vessie. L'absence de i-écidive dans ces cas tient probablement à ce que, n'ayant pas à se préoccuper des uretères, on a fait une exérèse plus large. Il ne semble pas, en elïet, que cette absence de récidive soit due à une structure spéciale de la tumeur, puisque, dans un cas, il s'agissait d'un adéno-carcinome tubulé, dans l'autre d'un cancer colloïde.

lIENni HARTMANN

CYSTEGTOMIES

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