Travaux de M. L. Malassez (laboratoire d'histologie du Collège de France) 1867-1893

La numération des globules rouges a été le point de départ de mes diverses recherches sur le sang.

Entrevue, indiquée par mon maître Piorry dès l’année 1847, elle avait été réalisée pour la première fois par Vierordt en 1852. Mais les divers procédés imaginés soit par ce savant, soit par son émule M'elcker, étaient si délicats, si longs, si pénibles que malgré tout l’intérêt des premiers faits recueillis, malgré la certitude d’en découvrir beaucoup d’autres encore, ce nouveau genre d’investigation avait été bientôt abandonné, par ses promoteurs eux-mémes. Et devant l'échec d’hommes de cette habileté et de cette valeur, on en était venu à penser que c'était là un problème pratiquement insoluble ; on était même allé jusqu’à douter de la parfaite exactitude des résultats qu'ils avaient obtenus; c’est à peine s’ils étaient

Autre application : jusqu’alors on avait dû se contenter d’ap[ cier le Twmbre des globules blancs relativement à celui des rouj

la couleur du sang et le nombre des globules rouges. 11 avait très bien reconnu que d’une espèce animale à l’autre, les globules pouvaient présenter de grandes différences au point de vue de leur pouvoir colorant; mais il avait cru que chez une même espèce ils étaient toujours semblables les uns aus autres; en sorte que de la couleur on pouvait conclure au nombre et réciproquement. 11 avait

pratique, par la colorimétrie, qui lui semblait de réalisation plus facile.

Ces idées avaient été généralement acceptées. Les quelques observations contradictoires, celles de tVelcker lui-même, avaient passé inaperçues ou avaient été regardées comme des exceptions. Celles postérieures de Duncan, recueillies il est vrai de façon peu exacte, étaient restées sans crédit. Et M. Potain, je puis le dire.

recherches, en 1876 et 1877, faire connaître le procédé auquel je m’étais arrêté avec les principaux résultats que j’avais obtenus

D’autres observateurs, M. Hayem en tête, se sont également lancés dans cette même voie et il est arrivé pour ce nouveau genre de recherches ce qui était arrivé pour la numération ; il s’est de plus en plus répandu, complétant les données de la numération et leur donnant un intérêt plus grand.

Ce n’est pas tout. Depuis longtemps, depuis la fin du xvii' siècle, presque aussitôt après la découverte des globules rouges, on s’était occupé de leurs dimensions; mais ce fut seulement au commencement de celui-ci, quand les microscopes et les procédés micrométriques turent suffisamment perfectionnés, que ces recherches purent donner des résultats certains. On étudia d’abord les si grandes différences que peuvent présenter les diamètres moyens maxima et minima chez les diverses espèces animales, celles aussi qui existent entre les fœtus et les adultes ; mais on ne s’occupa que plus tard et fort peu des variations qui se passent à l’état pathologique; elles étaient d’observation plus délicate, il fallait des pro-

Les études sur le nombre et la valeur hémoglobique des globules vinrent donner à ces anciennes recherches un nouvel intérêt et en firent perfectionner les procédés. Welcker avait reconnu que le nombre des globules allait baissant des espèces supérieures aux inférieures, et comme les dimensions allaient au contraire en augmentant, il lui était venu à la pensée de rechercher si les diminutions de nombre étaient compensées par les augmentations de volume ; si, à volume égal de sang, la masse globulaire était toujours la même.

J’ai repris ces études à mon tour et j’ai de plus essayé de les étendre aux variations qui se produisent à l’état pathologique.

De même, pour les différences parfois si considérables qui existent dans la valeur hémoglobique des globules rouges d’une espèce ani-

En faisant ces recherches, je m’étais encore aperçu qu'il y avait également des différences très nettes dans le degré de consistance et i'élasticité des globules rouges.

C'étaient là des phénomènes très intéressants qui ne semblaient pas encore avoir été étudiés quand je fis connaître mes premières observations en 1873. Mais n’ayant pas fait depuis de publication à ce sujet, elles ont passé à peu près inaperçues. Depuis, M. Chanel, de Lyon, sur les conseils de son maître M. Lépine, s’est occupé d'évaluer à son tour le degi-é de résistance des globules rouges, et

fait l’objet de travaux très instructifs.

Enfin, dans une de mes communications faites en 1872, j’avais posé la question de savoir si l’hémoglobine était bien toujours la même dans toute la série des vertébrés, si elle ne pouvait pas se modifier chez un individu donné ; si par exemple sa capacité respiratoire ne variait pas. Mais je n’ai fait à ce sujet qu’une seule

Variations de la richesse du sang en globules rouges dans les 'ifférentes parties de Varbre circulatoire

jne première question se posait au début de toute recherche sur ùchesse du sang en globules rouges : celle de savoir si cette lesse était suffisamment constante dans le sang pris en un point iné de l’organisme, dans le sang pris au doigt par exemple ; et

ou de l’excitation du bout périphérique du tympanico-lingual; c’est-à-dire pendant que la sécrétion salivaire est le plus abondante, pendant que le sang fournit le plus de liquide. Ce paradoxe s’explique assez facilement si l’on réfléchitque dans ces conditions il passe à travers la glande de beaucoup plus grandes quantités de sang, et que celui-ci peut fournir davantage de liquide tout en en perdant moins par unité de volume. C’est déjà ce que nous avions

Béclard (iLs), Gray (1854) avaient trouvé moins de globules dans le sang splénique que dans le sang artériel; Funke (1831), tantôt plus tantôt moins.

J’ai constaté que la richesse globulaire du sang veineux splénique était au contraire toujours plus élevée que celle du sang artériel; si l’on avait le soin de se mettre à l’abri de certaines

riables : tantôt très considérable, tantôt à peine marquée, presque nulle. Elle s’exagère par le moindre obstacle au retour du sang veineux splénique. Elle s’exagère encore, et cela contrairement à tout ce que nous avons vu jusqu’ici, quand on sectionne les nerfs spléniques, quand il passe plus de sang à travers la rate. J’ai supposé qu’il se produisait alors, non plus une concentration du sang, mais une augmentation réelle de globules, et c’est ce que P. Picard et moi croyons avoir démontré dans une série d’expériences, dont je parlerai plus loin.

globules que le sang artériel chez l’animal à jeun ; il est au contraire plus pauvre chez l’animal en digestion, Béclard (1848) avait observé également une diminution du poids des globules rouges dans ces mêmes conditions. Ce phénomène doit évidemment être dû aune dilution produite par l’absorption des liquides intestinaux.

Le sang sus-hépatique est plus pauvre en globules que le sang porte et que le sang artériel ; ce qui tiendrait probablement à une destruction de globules dans le foie. Gréhant avait déjà vu qu’il avait une capacité respiratoire plus faible.

Le sang veineux pris en aval du canal thoracique chez un chien en digestion était plus paum que celui pris en amont ; il était

Comme on le voit, l’étude des variations de la richesse globulaire du sang dans les différentes parties de l’arbre circulatoire a donné des renseignements intéressants sur les organes dans lesquels les globules se forment ou se détruisent, sur les régions dans lesquelles le sang absorbe des liquides ou en perd. Elle a montré aussi que pour les numérations, il n’est pas indifférent de prendre le sang n’importe où et dans n’importe quelle condition; ainsi, le sang cutané qui est celui que l’on examine le plus souvent, est toujours un peu plus riche en globules que le sang artériel et,

notables dont il faut savoir tenir compte pour apprécier sainement des résultats que l’on obtient'.

2’ Variations de la richesse fjénérale du sang en globules rouges à

tétat normal-.

La richesse du sang en globules rouges chez un individu donné, restant en parfait état do santé, est-elle toujours la même et, si elle varie, dans quelles limites le fait-elle? C’est encore là une question qu’il était nécessaire d’étudier tout d'abord, afin d’être à même d’apprécier l’exacte signification des différences que l’on

qu’elle ne l’est chez beaucoup d’anémiques se nourrissant mieux et dont la vie n’est nullement en danger.

Des exercices violents, de courte durée, amenant une sudation plus ou moins abondante, comme des leçons ou des assauts d’armes, font augmenter momentanément la richesse globulaire. Et cela est évidemment dù à la concentration produite par les pertes de liquides subies. Elle m’a paru moins marquée chez ceux qui avaient moins transpiré ou chez ceux qui avaient bu.

J’ai vu au contraire une très longue marche ayant amené une fatigue très notable produire une diminution de nombre assez sensible.

Des bains de vapeur et des bains chauds ordinaires, à 33 degrés au moins, ont causé une augmentation passagère de la richesse globulaire, ün peut encore l'expliquer par une concentration du sang consécutive aux pertes de liquides subies.

Des grenouilles que j’avais placées dans un milieu très sec, un grand vase clos où se trouvait du chlorare de calcium, ont présenté également un nombre de globules beaucoup plus élevé que d’autres grenouilles semblables restées à l’air. Nouvel exemple de concentration du sang par pertes de liquides.

examiné plusieurs hommes de science menant à Paris la vie enfermée et de travail du laboratoire; quoique assez bien portants, ils avaient cependant un nombre de globules peu élevé. Mais étant allés à la campagne et au bord de la mer, prenant plus d’exercice, vivant davantage au grand air, mangeant mieux, le nombre de leui-s globules s’était tout d’abord élevé rapidement et considérablement; puis, au bout d’une semaine ou deux, il s’était produit un arrêt, quelques oscillations, chez quelques-uns même une certaine diminution ; mais chez tous le nombre était resté à un niveau beaucoup plus élevé qu’à Paris.

Chez des poulets fort bien nourris, mais vivant en ville dans une basse-cour étroite, j’ai trouvé également moins de globules que chez d'autres semblables vivant en demi-liberté dans une grande cour de ferme où l’on ne prenait même pas la peine de les nourrir. Dans ces deux cas, il semble que l’organisme, menant une vie plus active, ayant par conséquent besoin d’une plus grande

cpiantité d’oxygène, se soit mis à produire un plus grand nombre des porteurs de ce gaz.

Il faut aussi, je crois, tenir compte des saisons. J’ai constaté, et cela depuis bien des années, que, toutes choses étant égales d’ailleurs, j’ai sensiblement plus de globules pendant l'hiver que pendant l’été. Ce serait encore là une augmentation réelle résultant de ce que, dans un milieu plus froid, l’organisme doit brûler davantage pour se maintenir à une température constante.

Toutes ces recherches sont évidemment très incomplètes, mais elles suffisent à résoudre le problème que je m’étais posé. Elles montrent en effet ;

1° Que chez un individu donné restant en parfait état de santé, la richesse du sang en globules rouges est assez variable ;

2" Que parmi ces variations il en est de très passagères, comme la cause qui les a amenées; repos, jeûne, sudation. Elles consisteraient surtout en des phénomènes de dilution ou de concentration du sang; et leur disparition rapide prouverait que le volume de la

masse sanguine tend à rester constant;

3“ Que d’autres variations sont plus persistantes et dépendent d'actions plus continues : genre d’alimentation, de vie, saison... Elles seraient dues à des modifications réelles dans le nombre de globules, comme si la richesse du sang tendait à se mettre toujours en harmonie avec les besoins respiratoires de l’organisme; que ce soit pour maintenir le corps à la même température ou pour produire un travail quelconque.

11 était encore important de savoir quelles différences pouvaient exister au point de vue de la richesse du sang en globules rouges entre individus bien portants mais différents par l’âge, le sexe, l’espèce et la constitution.

Age. — Chez le fœtus, et ce sont surtout de jeunes poulets que j’ai étudiés, le nombre des globules, très faible au début, va

premiers temps de la vie, il est encore peu élevé, beaucoup moins que chez l'adulte.

Chez tous les autres animaux que j’ai examinés, ainsi que chez

y a môme parfois augmentation au début. Le minimum s’observe à la fin de la période ou même quand celle-ci est déjà terminée, et c’est à cette époque que j’ai vu apparaître des souffles vasculaires ou s’exagérer ceux qui existaient.

et durent un certain temps après même que le sang est arrête, puis le nombre revient progressivement à la normale, et ce retour est toujours beaucoup plus lent que la chute. Je passe sur les détails. Règle générale : plus la perte de sang est importante, plus la chute globulaire est considérable et se prolonge longtemps, plus long

qui se produit dans l'espace d'un jour et demande à peu près une semaine pour se réparer. Des pertes de 2, 3, 4 p. tOO détermineraient des effets proportionnels, des chutes globulaires de 20, 30, 40 p. 100, se produisant dans l’espace de deux, trois, quatre jours, et demandant deux, trois, quatre semaines pour se réparer.

Evidemment ce ne sont là que des chiff res appro.ximatits. 11 n’en est pas moins vrai que chez les chiens dératés, chez les lapins, et chez l’homme aussi, m'a-t-il semblé, ces chutes sont, à perte égale de sang, sensiblement plus considérables et plus durables. Il n’y a donc pas égalité devant les hémorrhagies; il y a des différences qui semblent en rapport avec la constitution et l’espèce particulière

La diminution globulaire qui succède immédiatement aux pertes

• pas toujours la même à perte égale de sang, c’est vraisemblablement que la masse totale de sang et le pouvoir hématopoiétique ne sont pas égaux chez tous les animaux.

La fièvre fait aussi diminuer rapidement et d’une façon notable le nombre des globules rouges. Ici encore le retour est relativement beaucoup plus lent que la chute. Cette hypoglobulie est facile à observer dans l’érysipèle, dans les fièvres éruptives. M. Kelsch l’a signalée dans les accès de fièvre paludéenne. Ces diminutions sont vraisemblablement dues non plus à une sorte de dilution de sang, mais à une consommation, à une destruction exagérée de

depuis très longtemps au plomb, et se trouvant dans de bonnes conditions hygiéniques, j’ai supposé aussi que leurs organes hématopoiétiques avaient dû être altérés d’une façon durable par le plomb.

Je me demande enfin si les diminutions que l’on observe à la suite de simples actiom nenetises, chagrins, travaux intellectuels exagérés, troubles mentaux, nesont pas dues en partieàdes troubles fonctionnels des organes hématopoiétiques. N’avons-nous pas constaté, P. Picard et moi, que les fonctions de la rate pouvaient, comme celles d’autres glandes, être arrêtées ou exagérées sous l’influence d’excitation ou de section des nerfs ?

En résumé, les diminutions de nombre que l’on constate à l’état

communiqué ces résultats, les ont confirmés et complétés dans leurs expériences publiées en 1875.

J’ai dit précédemment, je le rappelle, que chez les malades atteints de bjmphademe, on pouvait constater tous les intermédiaires possibles entre les cas où il n’existait pas trace de leucémie et ceux au contraire où elle était poussée à l’extrême. J’ai dit aussi avoir suivi des lymphadéniques, non leucémiques, qui l’étaient devenus progressivement. 11 n’y a donc pas de différence fondamentale entre ces divers cas. Je rappelle enfin que le nombre des globules rouges est d’autant plus abaissé que celui des blancs est plus élevé.

Dans une expérience de Iramfusion de lait faite par M. Brown- Séquard j’ai constaté une augmentation très notable dans le nombre des globules blancs du sang.

J’ai entrepris aussi avec ’t’ignal une série d’expériences ayant pour but d'étudier les modifications qui se produisent dans le nombre des globules rouges et blancs du sang, à la suite S injections dans le sang ou les tissus, de substances d’origine et de nature diverses, dissoutes ou en suspension. Ces expériences, commencées il y a plus de quatre ans, interrompues à plusieurs reprises

nombre, le plus souvent des augmentations plus ou moins considérables, quelquefois précédées de diminutions très notables et suivies de diminutions comme dans l'érysipèle.

Dans la plupart des expériences et observations que je viens de rappeler, dans les plus anciennes, je m'étais contenté d'évaluer les variations se produisant dans le nombre absolu et relatif des globules blancs. Mais cela ne suffit pas. Dans les plus récentes, dans celles entre autres que j’avais entreprises avec M. Yignal,

précaution qui d’ailleurs est prise par tous les observateurs soigneux. J’indiquerai au chapitre technique la méthode que j’ai

suis pas encore trouvé dans des circonstances favorables pour cela.

S" Volume total du sang. — Nombre total des globules rouges. — Capacité globulaire'.

de la richesse globulaire du sang, il est indispensable de connaître

la rate mise en état d’activité par la section des nerfs spléniques contenait au début, à poids égal de tissu, davantage de globules qu’avant la section, alors qu’elle était en état de repos; davantage aussi que plus tard, alors qu’elle était épuisée. Nous en avons conclu que l’augmentation de richesse globulaire dans le sang veineux splénique après la section des nerfs devait être due, non à la sortie de globules préalablement accumulés dans son tissu, mais à une réelle fabrication globulaire.

6” Richesse des globules rouges en hémoglobine *.

En 1872, dès nos premières numérations, M.Potain et moi avions reconnu la nécessité de savoir quelle était la richesse des globules rouges en hémoglobine, et j’avais cherché è l’apprécier aussi exactement que possible en évaluant la quantité d’hémoglobine contenue dans un volume donné de sang et en divisant cette quan-

tité pouvant rentrer dans les limites normales.

Dans la plupart des autres anémies, du moment qu’elles ont pris un certain degré d’importance, les post-hémorrhagiques, celles des cancéreux, des tuberculeux, etc..., il y a également diminution de nombre et de valeur hémoglobique ; mais c’est la diminution de nombre, qui est généralement la plus forte. Elle apparaît la pre-

d’anémies qu’il semble pouvoir descendre plus bas, on voit des diminutions dépasser les 9/10“ de ce que serait la normale! Et si la vie est compatible avec de telles diminutions de nombre, cela doit tenir précisément, je pense, à ce que les globules sont plus chargés d’hémoglobine, et que cette augmentation de valeur

même temps la richesse des globules en hémoglobine.

7* Dimenàom et volume des globules rouges; •proportion des globules de différents diamètres'.

Dès mes premières recherches sur le nombre des globules rouges, en 1872, je m’étais également occupé des différences qu’ils présentent dans leurs dimensions soit à l’état normal, soit à l’état pathologique. Au début, je cherchais surtout à apprécier les diamètres et volumes moyens en y mettant le plus d’esactitude

qu’entre les vertébrés intérieurs et les supérieurs.

Départements circulatoires. — Personne que je sache ne s’était occupé des différences qui peuvent exister au point de vue des dimensions entre les globules des divers départements circulatoires. J’ai été ameué à cette étude par les différences si curieus(.s et parfois si marquées que j’avais constatées dans le nombre et la valeur hémoglobique des globules de la rate ; mais je n’ai étudié que quelques points particuliers de cette question.

J’ai trouvé les globules un peu plus petits dans la veine fémorale que daus l’artère, et comme il se produit en même temps une augmentation de nombre, vraisemblablement due à une concentration de sang, j’ai supposé que les globules, en passant dans les

une diminution des moyens- en sorte que le tracé du pourcentage forme une courbe moins élevée à sommet moins aigu et à base plus étendue. C’est par exemple ce que j’ai observé dans certains cas peu intenses, d’anémies chlorotiques et paludéennes.

Il en est enfin où le diamètre moyen comme la proportion des globules de différents diamètres sont altérés. Les diminutions de diamètre moyen m’ont paru plus rares, j’en ai observé cependant chez des cancéreux et à la suite d’hémorrhagies alors que le sang était en voie de réparation. Le plus souvent j’ai rencontré des

plus gros et de plus petits et en une diminution des moyens.

Dans deux cas de saturnisme aigu (les deux seuls que j’ai étudiés à ce point de vue), la diminution des moyens, l’augmentation des petits et surtout celte des gros, étaient telles que les moyens étaient relativement moins nombreux ; aussi la courbe de pourcentage présentait deux sommets au lieu d’un seul : l’intervalle entre les deux sommets correspondait aux globules moyens; l’un des sommets, plus mince, correspondait aux petits globules ; l’autre, plus large, aux plus gros. Cette disposition n’existait pas chez un ancien saturnin qui n’était plus soumis depuis longtemps à

assez marquée.

J’ai suivi la réparation de ces lésions dans un cas d’anémie posthémorrhagique : au fur et k mesure que le nombre des globules revenait vers la normale, la proportion des globules moyens redevenait progressivement plus grande ; tandis que celles des petits et des gros diminuaient d’autant. La courbe de pourcentage présentait par suite une base de moins en moins large, un sommet de plus en plus élevé et pointu.

-4insi, dans toutes les maladies où la proportion des globules

cette diminution par la présence du noyau, qui, lui, ne contient pas d’hémoglobine.

J’ai trouvé qu’il n’en était pas toujours ainsi. L'homme et le pigeon, par exemple, auraient, d'après mes recherches, la même quantité d’hémoglobine à volume égal de globules; or, comme les globules de pigeon possèdent un noyau qui, lui, n’a pas d’hémoglobine, il faut bien que le reste du globule, son protoplasma, renfei-me à lui seul toute l’hémoglobine, et par conséquent en contienne davantage à volume égal. Le titre hémoglobique de la substance globulaire est donc plus élevé chez le pigeon que chez

Exemple inverse : les globules de protée renfermeraient, à volume égal, trois fois moins d’hémoglobine que ceux du lézard agile : or les uns et les autres possèdent un noyau, et comme ceux du protée ne sont pas trois fois plus considérables, il est évident que chez ce dernier animal, le titre hémoglobique de la substance globulaire est moins élevé que chez le lézard.

En résumé, le titre hémoglobique de la substance globulaire n’est pas le même chez tous les vertébrés ; il ne suit pas exactement la série des vertébrés, quoique d’une façon générale il soit beaucoup plus bas chez les inférieurs; chez ces derniers, les globules sont donc de qualité VTaiment inférieure.

Dans les différents départements de l’arbre circulatoire, le tibe hémoglobique de la substance globulaire ne parait pas non plus être constant et c’est encore là une question dont personne que je sache ne s’était occupé.

J'ai dit plus haut que M. Picard et moi, avions constaté chez les globules du sang veineux splénique ime valeur hémoglobique

hémoglobique des globules rouges du sang veineux splénique, lorsque la rate fabrique activement des globules, serait due par conséquent, non seulement à une diminution de volume des globules, mais encore à une diminution du titre bémoglobique de leur substance. Ce monnayage bâlif, pour continuer toujours ma comparaison, a donc produit des pièces inférieures par le module

de l’organisme, peut être trouverait-on d’autres exemples de modifications dans le titre bémoglobique de leur substance.

On ne s’était pas occupé davantage de ce qui se passe o l'élal pathologique. Dans bien des cas je n’ai pas trouvé de cbangements dans le titre hémoglobique de la substance globulaire; peut-être

nicfeuse; mais où l’augmentation de volume est relativement plus

Il en est enfin où |il y a diminution de valeur hémoglobique et en même temps augmentation de volume, j’ai observé le fait chez plusieurs chlorotiques, et dans de tels cas il n’y a vraiment pas d’erreur d’interprétation possible.

Donc, que les globules soient plus petits ou plus gros, ils seraient, dans tous ces états pathologiques, à un titre trop bas, comme le sont ceuz des vertébrés inférieurs par rapport aux supé-

En résumé, les différences que l’on constate dans la valeur hémoglobique des globules rouges, soit à l’état normal soit à l’état pathologique, peuvent tenir, non seulement à des variations de

l’état nonnal d’une espèce animale à l’autre, soit à l’état pathologique dans les diverses maladies. Il suffit d’employer toujours le même liquide de dilution et toujours dans les mêmes proportions. La courbe de destruction des globules indique leur plus ou moins de résistance ou d’altérabilité.

A l’état pathologique, il existe habituellement une diminution de résistance; c'est par exemple ce que j’ai constaté chez les chlorotiques, les cancéreux et les tuberculeux. Cette plus grande altérabilité des globules contribue vraisemblablement à produire les diminutions de nombre, de valeur et de titre hémoglobique qui s’observent dans ces maladies.

Chez les saturnins, au contraire, les globules rouges m’ont paru plus résistants ; j’ai pensé que s’ils résistaient également aux échanges gazeux, ce devait être pour ces malades une cause d’anémie fonctionnelle, d’anoxhémie venant s'ajouter à leur hypoglobulie déjà si considérable.

J’ai fait remarquer qu’il y avait lieu de tenir compte encore de

Je me suis également occupé d’apprécier le degré de consistance des globules rouges ; mais seulement d’une façon approximative. Le procédé que j’employais consistait à établir de minces prépara-

contraient un obstacle, bulle d’air ou autre. A l’état normal, on les voit se déformer, s’enfoncer, se ployer, s’étirer selon les cas; puis, l’obstacle passé, reprendre aussitôt leur forme typique. Ils sont donc tout à la fois très malléables et très élastiques.

D’une espèce animale à l’autre, il y a des différences notables à ce double point de vue. Mais à l’état pathologique, elles sont beaucoup plus considérables encore.

Dans certaines maladies, les anémies graves, par exemple, les globules résistent moins aux obstacles et, une fois déformés, reprennent plus lentement leur forme primitive, ils sont plus mous et comme diffluents. De là, sans doute, les aspects si divers qu’ils présentent dans ces maladies et que l’on avait signalés déjà.

nion généi-alement reçue. Aussi, quand en 1872 j’entrepris mes recherches sur la richesse du sang en globules rouges dans les différentes parties de l’arbre circulatoire, je fus très surpris de trouver le sang veineux splénique plus riche en globules rouges que le sang artériel, et de voir surtout la section des nerfs spléniques exagérer cette différence, alors que pour les autres tissus l’opération analogue produisait des effets inverses. La rate ne serait-elle pas,

la même intensité. Règle générale : dans les cas où les augmentations de nombre et de capacité respiratoire étaient le plus considérables, les capacités respiratoires étaient toujours relativement moins augmentées que les nombres. Autrement dit : les globules néoformés se trouvaient posséder une capacité moindre et, par conséquent, contenir moins d'hémoglobine; comme si la quantité avait été obtenue aux dépens de la valeur hémoglobique.

J’ai constaté depuis qu’il se produisait en même temps une dimi-

à jeun, le second en pleine digestion. Ne serait-ce pas là la cause des divergences constatées. Pour les raisons que je viens de dire, je n’ai pas pu continuer ces expériences.

H” Formation de'i globules rouges^.

Les résultats de nos expériences sur la rate m’ont entraîné à rechercher comment cet organe arrivait à fabriquer de nouveaux globules avccl’hémoglobine emmagasinée dans son tissu. Or, ayant trouvé dans ce tissu des cellules particulières chargées d’hémoglobine, ressemblant aux globules rouges nucléés de la moelle des os de Neumann, j’ai pensé que c’étaient elles qui devaient servir tout

remarqué que, dans les préparations microscopiques faites avec grand soin, de façon à ménager le plus possible la forme des éléments (procédé des taches, fixation rapide, dissociations légères), les cellules hémoglobiques, celles de la rate comme celles de la moelle des os, présentaient des saillies plus ou moins proéminentes plus ou moins pédiculées.

Petites et plus nombreuses chez le chevreau, animal à petits globules rouges, ces saillies étaient plus volumineuses et moins nombreuses, souvent uniques, chez le lapin, le veau, le chat, l'enfant nouveau-né qui, eux, ont de plus gros globules. De plus, les plus nettement pédiculées, mesurées avec soin, avaient sensiblement le même volume que les globules rouges de l’être examiné.

nément ou successivement plusieurs globules, pourrait également se régénérer et en donner encore de nouvelles séries. Bouc, d’après cette théorie, la fabrication globulaire pourrait se continuer sans nécessiter la néoformation complète de nouvelles cellules hémoglobiques; elle serait donc plus simple, vraisemblablement plus rapide et par conséquent mieux en rapport avec la rapidité que les néoformations globulaires présentent si souvent.

Quelle est maintenant l’origine des cellules hémoglobiques ou

vascularisent par eux-mêmes et n’a donc rien de spécial.

12” Altératims des globules rouges dans les diverses anémies.

Des médecins fort distingués ont soutenu, et c’est peut-être encore là l’opinion générale, que les altérations des globules rouges ne présentaient rien de particulier dans les diverses anémies, qu’il n’y avait entre elles que de simples différences d'intensité ; comme si les maladies causales, d’origine et de nature si différentes, ne pouvaient agir sur le sang, ou le sang réagir, que d’une seule et

J’ai, à plusieurs reprises, dans mon cours de 188S-86 au Collège de France en particulier, combattu cette manière de voir ; elle me parait en désaccord complet avec les faits principaux que nous ont révélés les nouveaux genres d’examen du sang et que je rappelle :

t” Le nombre, la valeur et le titre hémoglobique, les dimensions, la consistance et la résistance des globules rouges sont très différents d’une anémie à l’autre, différents d’intensité, et même

suivant les diverses anémies, formant ainsi des sortes de combinaisons très particulières.

3" Ces combinaisons persistent pendant la plus grande partie de