XLVIII

XLIX ISOO

Néphrectomie double sans incident

Id.

Néphrectomie

double après

saignée préalable.

Néphrectomie double sans incident.

Traitement

2 injections

sous-cutanées

d'extrait aaueux

rénal de cnat

20 ce.

6 injections sons -cutanées de

sérum du sang de la veine rénale.

Saignées répétées de 70 ce. Injections sous -cutanées de sérum artificiel 140 ce.

Injections répétées de sérum artificiel 130 ce.

Témoin.

Survie Heures

Autopsie

Reins bien enlevés. | Point de lésions.!

Id.

Id.

Reins | bien enlevés.

Utérus gravide , contient trois i embryons.

Reins ' bien enlevés. Pas de

Les résultats de ces expériences ont été à peu près les mêmes que ceux de la série précédente. Les injections d'extrait rénal, de sérum du sang de la veine rénale n'ont pas donné une survie plus longue que celles de sérum artificiel ; au contraire. C'est le chat traité par le sérum artificiel qui offrit la survie la plus longue savoir 78 heures (Exp. XLIX).

Chiens.

Les expériences faites sur des chiens dans le même but ont donné des résultats plutôt favorables à l'efficacité du sérum artificiel dans l'urémie artificiellement provoquée. Ces expériences ont porté sur quatre chiens. Malheureusement plusieurs des animaux ont suppuré et ont en outre offert quelques accidents capables de troubler les résultats.

Exp. LI. •— Ghibn de iO.ISOO gr. !«' avril. — EnlôTement dnrein droit sans incident. Anesthésie par i*éther. L'animal est abatto pendant quelques jours après l'opération ; il se remet ensoite assez vite et augmente de poids. La plaie se cicatrise bien.

25 avril. 4 h. 30 m. Enlèvement du rein gauche sans incident. Anesthésie par Téther. L'animal se remet rapidement de l'opération.

26 avril, 9 h. du matin. L'animal se porte bien, ne présente point de Ironbles urémiques. Température rectale 40».

9 h. 45 m. i'« injection souscutanée de 5 ce. de sérum du sang de la veine rénale pris sur un chien sain.

6 h. 10 m. 2»« injection de 40 ce. de sérum veineux rénal. Température rectale 39*,7.

27 avril, 9 h. 30 du matin. Température rectale 40^2. Aucun symptôme d'urémie. 3*"* injection de 10 ce. de sérum du sang de la veine rénale.

8 h. du soir. Température rectale 39*5. L'animal a l'air abattu, a de la peine à se mouvoir. Pas d'autre symptôme. 4"»* injection de 8 ce. de sérum du sang de la veine rénale.

28 avril, 9 h. du malin. Température rectale 37*. L'animal est très faible. 5me injection de 12 ce. de sérum du sang de la veine rénale.

5 h. de l'après-midi. Température rectale 38%3. Vomissement et diarrhée. 6me injection de 10 ce. de sérum du sang de la veine rénale.

9 h. du soir. L'animal est très faible et en demi-collapsus, la respiration est difficile. 7m6 injection de 10 ce. de sérum du sang de la veine rénale. - L'animal est mort dans la nuit vers minuit. La survie fut d'environ 80 heures après l'opération.

Autoptie, Les reins sont bien enlevés. Dans la cavité péritonéale légère quantité de pus surtout dans l'épiploon. Pas d'adhérence. Les poumons et les plèvres n'offrent rien de particulier. Le cœur contient du sang coagulé dans toutes ses cavités.

Exp. LIL — Chikn de 19.000 gr. — 26 avril, 9 h. 30 m. Néphreclomie double après saignée préalable de 150 ce. Anesthésie par Téther.

6 h, Température rectale 40*. L'animal se porte bien, ne présente point de symptômes d'urémie. Ire injection souscutanée de 35 ce. de séram artificiel (NaCl 8 Voo).

27 avril, 9 h. 15 m. Température rectale 40^,5. Pas de symptômes anormaux. i«^o injection de 45 ce. de sérum artificiel.

8 h. 15 dn soir. Température rectale 40o,6. 3m« injection de 45 ce. de sérum artificiel.

28 avril, 8 h. 45 m. Température rectale 40*. L'animal semble malade, est abattu. Les plaies opératoires suppurent abondamment. On enlève quelques points de suture et on nettoie soigneusement les plaies. ^^^ injection de 50 ce. de sérum artificiel.

5 h. 15 m. 5mè injection de 50 ce. de sériim artificiel.

9 h. du soir. Température rectale 39o,3. 6n»e injection de 50 ce. de sérum artificiel*

29 avril, 9 h. Température rectale 38*. Diarrhée sanguinolente, pa^ de vomissements. 7me injection de 35 ce. de sérum artificiel.

3 h. Température rectale 37%4. Diarrhée sanguinolente. L'animal est abattu. 8me injection de 50 ce. de sérum artificiel.

9 h. 15 m. du soir. Température 36*5. La diarirhée sanguinolente coutinue. L'animal est très faible, a de la peine à se tenir sur ses jambes* 9me injection de 50 ce. de sérum artificiel.

30 avril 8 h. 15. L'animal est trouvé mort. Le corps n'est pas encore refroidi ; la rigidité cadavérique existe à la mâchoire. Il doit être mort environ à 4 ou 5 heures du matin.

La survie fut d'environ 91 heures après la néphrectomie double.

Autopsie. Les reins sont bien enlevés. La cavité péritonale contient on liquide séro-purnlent. Pas d'adhérences. Invagination du gros intestin. Rien d'anormal dans les autres organes.

Exp. LUI. — Chien de 7.500 gr. — 14juillet, 10 h. 40 m. Néphrectomie double sans incident. Anesthésie par la morphine et Téther.

15 juillet, 9 h. Température rectale 38%2. L'animal est abattu, ahuri, semble se trouver encore sous l'effet de la morphine. Tremblement musculaire de tout le corps, l'* injection de 25 ce. de sérum artificiel.

6 h. 20 m. 2nie injection de 30 ce. de sérum artificiel.

16 juillet, 8 h. 45. Température rectale 38o,4. L'animal est toujours dans le même état de torpeur . 3°"^ injection de 30 ce, de sérum artificiel.

6 h. Température rectale 38*^. L'état de l'animal est le même. Son poids est de 7.200 gr. Légère diarrhée. 4me injection de 40 ce. de sérum artificiel. '

17 juillet, 8 h. 15. La température rectale est de 38%2. Le poids de l'animal est de 7.000 gr. L'animal se trouve dans le même état de torpeur. 5«»' injection de 100 ce. de sérum artificiel.

2 h. 15 m. 6me injection de 50 ce. de sérum artificiel.

6 h. 45 m. L'animal se trouve dans le même état de somnolence, 7"* injection de 60 ce. de sérnm artificiel. L'animal est mort dans la nuit vers 4 ou 5 heures. La survie fut donc de 90 heures à peu près après la néphrectomie double.

Depuis le moment de l'opération l'animal n'a pris aucune nourriture liquide ni solide. Il est resté jusqu'à la fin dans un état de torpeur, abattu somnolent. La morphine n'ayant pas été éliminée par suite de la néphrectomie a sans doute été la cause de ces phénomènes.

Autopsie. Rien de particulier. Les reins sont bien enlevés. Les plaies opératoires sont dans un bon état, pas de suppuration.

Exp. LIV. — Chien de 14.000 gr. — 21 juillet, 9 h. Enlèvement du rein gauche. Anesthésie par l'éther. L'opération ayant provoqué une

M. .mJi.

issez forte hémorragie on laisse l'animal se rétablir avant d'enlever le second rein.

5 août, 3 h. 20 m. Enlèvement da.rein droit sans incident^ Tanimal étant complètement rétabli de la première opération et la plaie bien cicatrisée. Anestbésie par l'éther.

6 août, 9 h. 15 m. L'animal se porte tont à fait bien. Il mange avec apppétit 150 gr. de viande. 1^ injection de 50 ce. de séram artificiel.

5 b. 15 m. Température rectale 39%8. 2»* injection de 50 ce. de sérnm artificiel.

7 août, 9 h. Température rectale 39<>^5. 3°"^ injection de 80 ce de sérum artificiel. Pendant l'injection Tanimal est pris de frissons. Il mange cependant avec voracité 200 grammes de viande.

oh. 15 m, 4»e injection de dO ce. de sérum artificiel. Dans la nuit du 7 an 8 diarrhée et vomissements.

8 août, 9 h. 5°^« injection de 80 ce. de sérum artificiel. L'animal se porte bien, mange avec appétit 300 grammes de viande bouillie et boit du lait.

5 h. Température rectale 39% 3. 6"» injection de 70 ce. de sérum artificiel.

Dans la nuit du 8 au 9 vomissements et diarrhée.

9 août, 9 h. 15 m. Température rectale 38%2. Diarrhée. 7n»« injection de 80 ce. L'animal mange encore avec appétit.

Dans le courant de la journée vomissements et diarrhée. 4 h. 15 m. L'animal continue à vomir. Il se tient encore bien sur ses jambes. 8"« injection de 90 ce, de sérum artificiel.

10 août, 7 h. 45 m, Température rectale 36^,4. Diarrhée, vomissements L'animal est abattu, il ne mange plus. O""* injection de 90 ce. de sérum arlificiel .

4 h. 30 m. L'animal est abattu, mais se tient encore sur ses jambes. Les vomissements continuent. lO"'^' injection de 90 ce. de sérum artificiel.

L'animal est mort dans la nuit du 10 au 11 août à 3 heures du matin environ.

La survie fut d'environ 132 heures après l'opération.

Autopsie. Les reins sont bien enlevés. Le poumon droit présente dans le lobe inférieur un foyer de pneumonie limité à sa base. Les ventricules contiennent du sang liquide . Le foie est fortement hyperémié et noirâtre L'estomac contient de la bile, mais pas d'aliments. Les intestins sont vides.

Les quatre expériences que nous avons pratiquées sur des chiens ne peuvent pas être considérées comme absolument concluantes vu les complications inflammatoires qu'ont présentées plusieurs de nos animaux. Chez l'un d'eux (Exp. LIII) d'autre part l'anesthésie morphinique s'est prolongée pendant toute la survie et à pu altérer les résultats qui néanmoins paraissent

démontrer que le sérum artificiel serait capable d'avoir une action tout aussi favorable que le sérum du sang de la veine rénale. Nous voyons en eflet les chiens traités par les injections de sérum artificiel offrir malgré quelques accidents une survie de 90, 91 et 132 heures (Exp. LU, Lm,LIV), tandis que les chiens témoins de Vitzou succombèrent après 24, 35, 40, 47 et une fois après 71 heures et que le chien traité par le sérum du sang de la veine rénale (Exp. LI) n'eut qu'une survie de 80 heures.

Nous devons ajouter en outre que la diarrhée et les vonaîssements signalés chez deux d'entre eux (Exp. LII, LIV) ont paru avoir une influence favorable à la prolongation de la vie.

Plusieurs lapins qui ont présenté de la diarrhée ont aussi survécu plus longtemps que les autres.

C'est là une circonstance qui parait plaider en faveur de l'opinion d'après laquelle l'urémie serait le résultat d'une rétention de toxines, sans qu'il soit nécessaire de faire entrer en ligne de compte une sécrétion interne spéciale des reins.

Résumé et Conclusions

Dans les expériences résumées ci-dessus nous avons comparé chez diverses espèces animales (cobayes, lapins, chats, chiens), la survie d'animaux néphrectomisés, pour servir de témoins avec celle qu'offrirent des animaux de la même espèce et aussi comparables que possible, soumis à des injections d'extrait rénal, de sérum du sang de la veine rénale et de sérum artificiel (solution de NaCl à 8 7oo)-

Il résulte de ces expériences que nous n'avons pu constater aucun indice favorable à l'existence d'une sécrétion interne des reins, capable de combattre les troubles urémiques consécutifs à la néphrectomie double. La survie des animaux néphrectomisés a paru être prolongée dans un certain nombre de cas aussi bien si ce n'est mieux, à la suite d'injections hypodermiques de sérum artificiel qu'à la suite d'injections d'extrait rénal ou de sérum du sang de la veine rénale.

D'autre part la survie obtenue grâce à ces injections n'a pas été constante, car dans plusieurs expériences les animaux témoins et non traités ont offert une survie plus prolongée.

Ces différences ne résulteraient-elles pas d'une idiosyncrasie spéciale et d'une résistance variable d'un individu à l'autre

aux causes d'intoxication. Toute autre interprétation nous échappe.

Il nous est impossible aussi d'interpréter l'effet favorable que parut avoir dans bon nombre de cas l'injection sous-cutanée de sérum artificiel (NaCl 8 7oo), si ce n'est en supposant que le liquide fourni à l'organisme agit peut-être mécaniquement pour favoriser l'entraînement et l'élimination des toxines, par d'autres voies que la voie rénale. Cette hypothèse semblerait justifiée par le fait que le sérum artificiel a paru agir d'autant plus favorablement qu'il était injecté en plus grande quantité et que les animaux qui ont eu de la diarrhée et des vomissements sont ceux qui ont offert la survie la plus longue.

Publié dans le Journal de Physiologie et de Pathologie générales. T. IV, p. 12. Paris, janvier 1902.