CENTRES NERVEUX
après l'anémie totale . Pbt Frédérle BATTEIXI
Depuis la publication de mon mémoire sur le rétahlksemerit des fondiom du cœur et des centres nerveux après l'attémie totale^, j'ai eu conuaissaiice de deux travaux se rappoitaiit au même sujet. Ces travaux, dûs l'un à Tuffier et HalliDn^ l'autre à Prus", m'eiigageut à publier la présente note.
Dans leur mémoire présenté à l'Académie des Sciences, Tufiier et Haillon revendiquent la priorité de la méthode consistant à ramener à la vie les animaux par l'emploi de compressions rythmiques du cœur. Ces deux auteursrappelleiit à cette occasion les résultats d'une expérience, dont ils ont fait le sujet d'une communication à la Société de Biologie '. Dans Cette expérience un chien, dont le cœur était arrêté depuis une minute à la suite de la chloroformisatiou, a été ramené à la vie par les compressions rythmées du cœur.
Or, cette méthode n'est pas nouvelle. Maurice 8chifl' en revendiqua la priorité ^ Il dit que déjà avant 1874 il avait obtenu plusieurs fois le rappel à la vie de chiens tués par le chloroforme, en ayant recours aux compressions rytbmiquea du
' Journal de physiologie et de pathologie générale. ParÎH, mai 19(10, p. 443.
' Tuffier et Halliun.C. R. de fAcad. des Sciences. 28 mai 1900.
" J. Prus. Uebar die Wiederbi?lebiiiig in Todesfailen in Fol|.'e vou Er» tickung, Chloroformvergiftung- und electrischen Schlage. Wiener htiiiiselie Wochensekrift. Mai 1900. N= 20 et 21.
* TucFiER et Hallion. Syncope chloroformjque. Rapppl & la vie par la compression rythmée du cceiip. C. R. de la Soc. de Biol., 189S, p. 988.
' ScHiFP. Rectieit des Mémoires physiologiques. Vol. III, p. 11,
cœur mis à nu ; il donne à cette méthode le nom de circulation artificielle. Il ajoute que, après l'arrêt du cœur par la chloroforraisation, ni la respiration aitificielle, ni un courant continu ne peuvent faire rebattre le cœur. Mais si on ouvre le thorax et si on fait avec la main des compressions rythmiques du cœur, pendant qu'on entretient la respiration artificielle, cet organe se remet à battre. Schiff remarque que les compressions rythmiques du cœur font apparaître des trémulations fibrillaires qui finissent cependant par cesser. Tous les chiens rappelés ainsi à la vie par SchiiF ont été tués après quelques heures.
HackeS en 1874, a publié la relation de cas analogues obtenus par la même méthode des compressions rythmiques du cœur. Schiff accuse Hacke d'avoir vu faire ces expériences dans son laboratoire de Florence et d'avoir ensuite publié ses résultats sans le citer.
Il reste ainsi bien établi que la méthode consistant à rappeler à la vie des animaux, dont le cœur est arrêté, par les compressions rythmiques de cet organe, est déjà relativement ancienne. Dans mon travail, je n'avais pas pour but d'exposer cette méthode, mais de rechercher pendant combien de temps le cœur et les centres nerveux peuvent être soustraits complètement à la circulation sanguine, sans perdre leurs fonctions d'une manière définitive. En même temps, j'ai décrit une nouvelle méthode, savoir l'application directe sur le cœur d'un courant alternatif de 240 volts, pour rétablir chez le chien les contractions rythmiques du cœur pris de trémulations fibrillaires.
Prus, dans son travail, donne comme nouvelle la méthode consistant à rappeler à la vie des chiens, en pratiquant des compressions rythmiques du cœur. Il l'appelle : ma méthode, et Maag, dans un article se rapportant à l'application de cette méthode à l'homme % l'appelle la méthode de Prus. Nous venons de voir que Prus n'a aucun droit à cette priorité.
Par contre, le travail de Prus est intéressant par le fait du grand nombre d'animaux (100), sur lesquels il a expérimenté. Dans ses expériences, l'arrêt du cœur a été produit par la
* Article publié dans le Practitioner, n® 70. Avril 1874, cité par Schiff.
' H. Maag. Ein Versuch der Wiederbelebung (ad modum Prus) eines in Cliloroformnarkose gestorbenen Mannes. Centralbl. f. Chirurg., 5 janvier
chlofoforraisation, par la sutt'ocatioii ou par l'application d'un courant électrique. Dans les cas où la mon avait lité amené' par rélectricité, le rappel à la -vie n'a été possible que 5 fois sur 35, à cause de rapparitioii dans le cœur de trémulations iibriliai i-es persistantes, à la suite des compressions rythmiques. Par contre, dans les cas de mort par suffocation, les battements du cœur se sont rétablis dans 32 cas sur 44. Prus ne dît pa.s d'une manière précise si le cœur présente d'abord des trémulations tibrillaires qui cesseraient dans la suite, pour être remplacées par de vraies contractions, ou bien si le cœur se remet à battre sans passer par le stade des trémulations tibrillaires.
Quoi qu'il en soit, mes résultats ne s'accordent pas sur ce point avec ceux obtenus par Prus. J'ai toujours observé que lorsque le cœur s'est arrêté à la suite de l'asphyxie (occlusion de la trachée^ les ventricules sont toujours pris de trémulations fibrillaires qui apparaissent loi-squ'on procède aux compressions rythmiques du cœur pour rappeler l'animal à la vie. Ces trémulations furent toujours persistantes, même en prolongeant les compressions rythmiques pendant une heure, sauf bien entendu dans les cas oii on appliqua sur le cœur une forte décharge électrique', ou bien un courant alternatif de 240 volts.
Prus, dans ses expériences, pratiquait une injection intraveineuse d'eau salée, au moment oti il commençait les compressions rythmiques du cœur. J'ai recherché si la différence de ses résultats avec les miens pouvait dépendre de cette iiijeclioii d'eau salée.
J'ai expérimenté sur cinq chiens adultes. L'injection intraveineuse a été faite avec une solution de NaCl k y "/o, chautiëe à 40°.
Les laps de temps écoulés entre l'arrêt du cœur et le commencement des compressions rythmiques ont été les suivants : 30 secondes, 2, 5,6 et 10 minutes. Dans les cinq cas, j'ai obsei*vé l'apparition de trémulations tibrillaires du cœur, et ces trémulations ont été persistantes malgré le prolongement des compressions du cœur pendant une heure.
Je rapporte ici les résultats détaillés de ces expériences : ■
Exp. I. — Chien adulte de 18 kilogr.
Trachéotomie.
10 h. 23'. Fcrmeliire de la canule trachéale.
10 h. 29'. Ouverture du thorax ; le cœur bat faiblement.
10 h. 'M\ 50". Le cœ ir s'arrête. Injection dans la veine fénaorale de 30!) ce. d'eau salée.
10 h. 32', 20*. On commence les compressions rythmiques du cœur et la respiration artificielle.
Les trémuiations fibrillaires du cœur apparaissent déjà à la première compression, et bientôt sont très accusées. Les mouvements respiratoires spontanés se rétablissent au bout de quelques secondes.
10 h. 37'. La pupille se contracte.
10 h. 40'. Le réflexe cornéen se rétablit.
10 h* 50'. Trémuiations fibrillaires toujours énergiques.
11 h. 10'. Même état.
11 b. 20'. Le cœur est mou, flasque; il contient peu de sang; trémuiations fibrillaires moins accusées.
11 h. 3(y, Même état. On suspend l'expérience.
Exp. II. — Chien adulte de 6 kilogr.
Trachéotomie.
3 h. 12'. Fermeture de la canule trachéale.
3 h. 18', 30*. Le cœur s'arrête. Ouverture du thorax.
3 h. 27. Injection dans la veine fémorale de 100 ce. d'eau salée.
3 h. 20 , 30". On commence les compressions r^'thmiques du cœur et la respiration artificielle.
Les trémuiations fibrillaires apparaissent après trois ou quatre compressions et sont bientôt très accusées.
'^ h. 21', 45*. Premier mouvement respiratoire sponlané ; les trémuiations fibrillaires sont très accusées.
3 h. 31'. Le réflexe cornéen se rétablit.
3 h. 40'. Trémuiations fibrillaires toujours énergiques.
3 h. 50'. Même état.
4 h. Le cœur est flasque et ne se remplit plus bien. 4 h. 20'. Trémuiations fibrillaires peu énergiques. 4 h. 30'. Même état; on interrompt l'expérience.
Exp. IIL — Chien adulte de 7401) gr.
Trachéotomie.
2 h. 26'. Fermeture de la canule trachéale.
2 h. 33'. Le cœur s'arrête. Ouverture du Ihorax.
i h. 37'. Injection dans la veiné fémorale de 130 ce. d'eau xalée. i h. 38'. On commence les conipressimis ryHmiiqiies et la reiipiraliùu artificielle. 2 II. 4r, 16*. Premier moavemenl respiratoire spoiilaiié. Les Iréiiiulalions nbrillaires du cœur sont bien énergiques.
2 II. 49'. Le réflexe cornéen s'est rétabli.
3 h. ol'. La pupille se contracle.
3 h. Tréinulations fibrillaires toujours énergiques ; le cœur est insistant et se remplit bien de sanp.
3 11. iiy. fjC cwur est mou, presque vide.
3 II. 40'. Même état: les trémulations tibrillaires sonl peu ai-renhiées. 3 I). 4ï'. Héme élal ; on interrompt l'expérience.
Exp. IV. - Chien adultede 12500 gr.
Trachéotomie.
10 h. 46'. Fermeture de la canule trachéale.
10 h. 52', 30'. Le cœur s'arrête. Ouverture du thorax . 10 h. 58'. Injection dans la veine Téraorale de SOO ce, d'eau salée.
10 h. 58', 30". On commence les compressions rythmiques el la respiration .irllficielle.
li h. 3', 11'. Premier mouvement respiratoire spontané; les Irémulalions tibrillaires du cœur sont plutôt faibles.
11 h. 5'. Les trémulations Tibrillaires sont énergiques. Il h. 13'. Le réflexe cornéen se rétablit.
11 h. 30', Trémulations tibrillaires toujours énergiques; le cmiir est rosé, dur et se remplit bien de sang.
11 b. 30*. Même état.
11 h. 40'. Le cœur devient flasque et ne se remplit plus bien.
12 h. Les Iréraulalioiis librillaires persistent. On interrompt l'expé-
Exp, V. — Chien adulte de 4S00 gr.
Tmchmtamie.
10 II. 23'. Fermeture de la camite tracliéaJe. 10 h, 31". Cœur arrêlé.
10 h. 39*. Ouverture du thorax.
20 11. 40', 30*. Injection dans la veine fémorale do 100 ce. d'eau salér. 10 b. 41'. On commence les compressions rylhmiq'ies et la respiration arlificielle. Bientôt apparaissent de faibles trémulations librillaires du cœur, qui peu à peu deviennent plus accusées,
10 h. 5>i'. Premier mouvement respiratoire spontané,
11 h. Le cœur est rosé, résistant, il se rempli! bien. Il b.S', La pupille se contracle.
11 b. 9'. Lerélle.-ie cornéen se rétablit.
il h. 2(K. Le cœur se remplit mal, il est (lâsque; les trémulations fibriliaires sout moins accentuées.
il h. 40'. Même état. On interrompt Texpérience.
Toutes mes expériences m'ont ainsi donné le même résultat, savoir que les trémulations fibriliaires du cœur provoquées par les compressions rythnîiques de cet organe ont été persistantes. Je ne sais pas à quoi attribuer cette différence entre mes résultats et ceux de Prus. En tout cas ma méthode, consistant dans l'application sur le cœur d'un courant alternatif de 240 volts au moins, présente toujours, d'après moi, de grands avantages, car elle permet de rendre très vite au cœur ses contractions rythmiques et de pouvoir ainsi fermer rapidement le thorax.
Conclusions.
1. La priorité de la méthode, consistant à rappeler à la vie les animaux par les compressions rythmiques du cœur, paraît revenir à Maurice Schitf, qui la pratiquait déjà avant 1874 chez des chiens tués par le chloroforme.
2. Dans toutes mes expériences, où la mort des chiens avait été produite pas l'asphyxie (^occlusion de la trachée), les compressions rythmiques du cœur oni provoqué des trémulations fibriliaires persistantes^ contrairement aux résultats obteims par Prus.
3. En tout cas, le rétablissement des contractions rythmiques du cœur, par l'application sur cet organe d'un courant alternatif de 240 volts au moins, reste la méthode de choix dans ce genre d'expérience, car elle permet de rendre rapidement au cœur ses fonctions.
