PAR

J.-I<. PBETOST

(RÉSUMÉ

La déviation conjuguée des yeux et la rotation de la tête qui s'observent dans certains cas d'hémiplégie fut le sujet de ma thèse inaugurale publiée à Paris en 18^8. Dans ce travail, je m'attachai à démontrer, soit au moyen d'observations pathologiques, soit au moyen d'expériences physiologiques, que la déviation des yeux et de la tête se fait du côté du foyer cérébral en cas de lésion d'un hémisphère cérébral, et la plupart du temps du côté opposé, en cas de lésion siégeant dans l'isthme de l'encéphale. Cette déviation de la tête et des yeux est tout à fait analogue à celle que l'on observe chez les animaux qui, à la suite de lésion encéphalique offrent des mouvements de rotation en manège ou des mouvements giratoires sur l'axe. J'ai démontré que la déviation conjuguée des yeux avec rotation de la tête n'est qu'une ébauche des mouvements dits de rotation en manège ou sur l'axe, comme l'avait déjà avancée avant moi, mon maître le professeur Vulpian.

Depuis lors, un certaiu nombre d'exceptions à la ioi que j'avais formulée ont été publiées et Laudouzy, ainsi que Grasset s'attachèrent à montrer que les lésions paralysantes se comportent comme je l'ai formulé dans ma thèse, tandis que les lésions irritatives donnent lieu à une déviation conjuguée du côté opposé. C'est ce que Grasset exprima si bien par les termes suivants : Dans les lésions d'un hémisphère, quand il y a déviation conjuguée, le malade regarde ses membres convulsés, s'il y a irritation, et regarde sa lésion, s'il y a paralysie.

Après un exposé historique et une discussion de la question, j'ai réuni dans ce mémoire un certain nombre d'expériences physiologiques qui m'ont permis de confirmer espérimentalemeut l'assertion de Grasset. Ces expériences ont été faites sur des chiens et sur des cochons d'Inde, en m'adressant, soit aux hémisphères cérébraux, soit à la région des pédoncules du cervelet. J'ai pu, chez ces animaux, produire des mouvements de rtitation divers accompagnés de déviation conjuguée des yeux ea enfonçant dans diverses parties de l'encéphale un corps étranger (clou ou épingle), irn courant induit, appliqué sur le corps étranger transformait la lésion paralytique en une lésion excitatrice; et le mouvement de manège ou la rotation s'exécutait dans le sens opposé que tout à l'heure; il en était de même de la déviation conjuguée des yeux et de la rotation de la tête.

Ce mémoire est terminé par les conclusions suivantes :

1. J'ai pu confirmer expérimentalement l'opinion émise par Landouzy et par Grasset, et montrer qu'une déviation conjuguée des yeux avec rotation de la tête, produite par une lésion lies hémisphères, ou de la région cérébelleuse, se transforme en une déviation en sens inverse quand, au moyen d'une excitation électrique, on transforme une influence paralysante en une excitation des mêmes parties,

2. Les mouvements conjugués des yeux se font, comme je l'avais dit dans ma thèse, du côté de la lésion, si cette lésion occupe un des hémisphères ; — le plus souvent du côté opposé, ^i elle siège dans le cervelet ou ses dépendances.

Le sens est inverse (Landouzy, Grasset) en cas de lésions provoquant une excitation et non une paralysie de ces mêmes régions.

3. Les centres corticaux dont l'électrisation provoque une déviation conjuguée des yeux et une rotation de la tête ne fournissent pas une interprétation complète des phénomènes de

déviation des yeux qui accompagnent les lésions de l'encéphale.

4. Les lésions protubérantielles, quand elles atteignent le noyau du moteur oculaire externe, provoquent une déviation des yeux qui n'offre pas les mêmes caractères que celle qui résulte des lésions de l'encéphale, et n'en peuvent fournir l'intei-prétation.

5. La déviation conjuguée des yeux accompagne toujours les mouvements de rotation (manège ou roulement), et peut toujours indiquer le sens dans lequel s'exécute le déplacement.

Bien des arguments sont propres à montrer la similitude de ces phénomènes. La déviation conjuguée des yeux avec rotation de la tête, suite de lésion encéphalique, peut être considérée comme une ébauche des mouvements de rotation.

6. Aucune des interprétations anatomiques qui ont été jusqu'à présent données de ces phénomènes, soit des mouvements de rotation, soit des déviations conjuguées des yeux de cause centrale, n'est réellement satisfaisante.

Publié d*ns le Joumai de PhysioioijU et de Fathotogie générale. T. I, p. Ii)85, nov. ISH9.

Les conciasions ont été préaeoiéea à la Soc. de Physique ei d'B nai. de GenèTC. Une noie à l'Académie des sciences, séance du 23 tobre 1899.

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