ÉTOILES

La génération actuelle a pénétré de pied ferme dans cette

étude ; si celle-ci est encore bien incomplète, si les desiderata sont encore nombreux, du moins le cadre des recherches est tracé, etil ne reste plus qu'à y accumuler les faits. Les divers troubles dans le fonctionnémént du cœur qui peuvent se produire au cours de la scarlatine n’ont pas été également étudiés par les auteurs. La connaissance de la péricardite est la première en date ; l’endocardite, bien que plus fréquente, comme nous le verrons plus loin, n’a été envisagée et recherchée que plus tard ; enfin l'étude de la myocardite et de certaines autres altérations anatomiques ou fonctionnelles du cœur est d'origine tout à fait récente.

On fait remonter à Kruckenberg (Jahrbuch der ambulatorischen Klinik, Halle, T. I, 1820) la première observation de péricardite chez un scarlatineux. |

Après lui, Hinterberger (Beobacht. uber d. Scharlach mit Entzundung der Ruckenmarkes des Hersens, der Aorta, etc., Linz, 1833) signala quelques faits analogues.

Rilliet et Barthez (Traité des maladies des enfants, 1843) apportent trois observations de péricardite consécutive à la scarlatine ; ils citent le fait de Fraenkel, dans lequel une hydropisie aiguë du péricarde entraina la mort en quatorze heures, et expliquent la production de la péricardite par la facilité avec laquelle la scarlatine se complique de l’inflammation des membranes séreuses.

Scott Alison (London, Med. Cax., février 11845) décrit trois cas de péricardite survenus à la suite de la scarlatine.

Thore fils,.de Sceaux, dans un mémoire fort complet où il résume l’opinion de ses devanciers et émet des aperçus nou-veaux (de l'hydropéricarde aigu consécutif à la scarlatine et de son traitement. Archives générales de Médecine, 1856, p. 174) rapporte deux observations d’épanchement péricardique survenu Chez des enfants au dix-septième et au trentième jour de

Me

l'invasion de l’exanthème. L'absence de douleur et de frottement, l'abondance du liquide et la rapidité avec laquelle il s’est formé, la rapidité de sa disparition sous l'influence d’un traitement actif, lui permettent de conclure à l’existence d’épanchements de nature non inflammatoire.

En 1860, Bousquel (de la scarlatine, thèse de Strasbourg) résume l'histoire de la péricardite scarlatineuse qui, d’après

lui, s'accompagne moinssouvent de purulence que les pleurésies

secondaires à la même maladie.

Kieusseux, cité dans la thèse d'Homery (thèse de Paris, 1868), rapporte le fait d'un enfant convalescent de scarlatine qui mourut subitement après s'être exposé au froid, et chez lequel on trouva, à l’autopsie, le péricarde distendu par une grande quantité de liquide.

Les auteurs que nous venons de citer ont envisagé seulement la péricardite comme complication cardiaque de la scarlatine. Ceux qui vont suivre ont établi la fréquence de l’endocardite, soit seule, soit associée à la péricardite.

Pigeaux, dans son Traité des maladies des enfants, en 1839, déclare que « dans presque toutes les fièvres exanthématiques de mauvaise nature dont la terminaison est funeste, on reconnaît pendant la vie des symptômes d'irritation du cœur ; dans quelques cas, on y trouve, à l’autopsie, des traces évidéntes d’inflammation commençante, siégeant sur la membrane interne. »

Bouillaud (Traité de nosographie médicale, 1846, t. IE, p. 133) a retrouvé, chez quelques individus enlevés par la scarlatine, des traces certaines d’endocardite ; il rapproche ces faits des cas de rougeole accompagnés de complications cardiaques.

Trousseau (Clinique médicale, 1861) décrit la péricardite et l’endocardite scarlatineuses comme des manifestations secondaires du rhumatisme scarlatineux.

LEA Te

Hillier (Lectures on scarlatina and its sequelse, Med. Times Gax., 1862) distingue l’endocardite des irrégularités que l’on constate quelquefois dans le rhytme cardiaque chez les scarlatineux ; il étudie la localisation de l’endocardite et envisage Son influence sur la marche de la maladie principale.

Barlowe (Medical Times, 1 863) déclare qu'il a souvent retrouvé la scarlatine dans les antécédents de sujets atteints de lésions cardiaques, et comme point de départ des accidents. |

Richardson (Clinical essays, London, 1862) donne une observation de rhumatisme scarlatineux accompagné d’endocardite, chez un sujet dans les antécédents duquel le rhumatisme faisait défaut. |

Martineau s’est occupé de la question à deux reprises : d'abord dans un Mémoire qui à paru dans l’Union médicale en novembre 1864, puis dans sa thèse d’agrégation, en 1866. H cite plusieurs faits cliniques et les classe en deux groupes : 1° endocardites survenues dans le cours de la scarlatine sans complications articulaires : 9° endocardites survenues dans le cours de la scarlatine accompagnée ou suivie de douleurs articulaires, c’est-à-dire compliquée de ce que l'on a appelé le rhumatisme scarlatineux. Le travail de Martineau tient une place importante dans la littérature médicale, au point de vue qui nous occupe.

Lzard (Thèse de Paris, 1865) cite une observation intéressante d’endo-péricardite sans rapport avec le rhumatisme scarlatineux.

Blache (Essai sur les maladies du cœur chex les enfants, thèse de Paris, 1869) rapporte huit observations de lésions Cardiaques chez des enfants atteints de sCarlatine. Il rappelle des faits observés par Graves, Récamier, Guersant, Frousseau, Valleix, Murray, Rilliet et Barihez, Pidoux, Roger, et termine en raitachant ces altérations à la diathèse rhumatismale.

Larcher (Contribution à l'histoire de la scarlatine et de l’en-